Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)

Штучне запліднення в клініці ММ «Добробут» – цілий комплекс процедур, що включає попереднє обстеження, забір сперматозоїдів та яйцеклітин, запліднення in vitro (в умовах ембріолабораторії), підсадку життєздатного ембріона у порожнину матки. Ключовий момент ЕКЗ: з'єднання чоловічих і жіночих статевих клітин відбувається поза тілом майбутньої матері, а ембріон, що розвивається, підсаджується тільки через кілька днів. Таким чином вдається виключити безліч факторів, що викликають безплідність, та отримати бажану вагітність.

Запліднення ЕКЗ рекомендується парам, у яких медикаментозне та/або хірургічне лікування безпліддя не було ефективним.

Скільки коштує ЕКЗ залежить від багатьох факторів: причин безплідності, обсягу аналізів, кількості застосовуваних препаратів. Точніше лікар зможе сказати після первинної консультації.

Екстракорпоральне запліднення – складний та тривалий процес, який триває кілька місяців. Однак не варто хвилюватися: репродуктологи нашої клініки пройдуть увесь цей шлях разом з Вами до моменту отримання щасливої ​​звістки про вагітність.

Стандартний протокол штучного запліднення у клініках ММ «Добробут» включає такі етапи:

1. Стимуляція овуляції. Жінці призначають гормональні препарати, які позитивно впливають на яєчники та сприяють одномоментному розвитку одразу кількох зрілих яйцеклітин.
2. Забір яйцеклітин. Під час овуляції проводиться забір кількох яйцеклітин з яєчника за допомогою пункції. Це проста, швидка та малотравматична маніпуляція, яка виконується під контролем УЗД в амбулаторних умовах з необхідним знеболенням.
3. Підготовка сперми. Паралельно із забором жіночих статевих клітин необхідно взяти зразок сперми, отриманої природним шляхом. За показаннями забір сім’яної рідини в клініці ЕКЗ проводиться методом біопсії яєчка (TESA, micro-TESE).
4. Запліднення in vitro («у пробірці»). Яйцеклітини та сперматозоїди поміщаються в живильне середовище, де і відбувається зачаття або ембріолог виробляє введення відібраного сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини.
5. Культивація ембріонів. Після успішного штучного запліднення кілька ембріонів вирощуються в інкубаторі, потім ембріологи відбирають найбільш життєздатні і перспективні з них.
6. Перенесення ембріонів. На 3-5 день виконується підсадка одного або двох ембріонів у порожнину матки, де вони повинні прикріпитися та продовжити свій розвиток.
7. Тест на вагітність. Через 10-14 днів проводиться аналіз на ХГЛ, з метою отримати позитивний результат. Якщо все складається успішно, жінці повідомляють радісну новину та продовжують ведення вагітності за стандартною схемою.

Перш ніж проводити штучне запліднення, лікарі мають повністю обстежити здоров'я обох партнерів. Перед штучним заплідненням жінкам необхідно буде пройти такі дослідження:

• визначення групи крові та резус-фактора;
• обстеження на сифіліс, гепатити В та С, ВІЛ;
• спермограма з вивченням морфологічних особливостей сперматозоїдів;
• MAR-тест на антиспермальні антитіла при підозрі на аутоімунні причини безплідності.

Оптимальний перелік аналізів – обов'язкова умова успішного проведення процедури. Чим точніша діагностика, тим вищі шанси підбору оптимальної репродуктивної технології та отримання позитивних результатів. У загальну вартість програми ЕКЗ в Україні включено всі ці методики.

За результатами діагностики репродуктолог обирає оптимальний варіант ЕКЗ, інформує пацієнтів про всі особливості штучного запліднення та після отримання згоди починає протокол процедури.

При розрахунку вартості екстракорпорального запліднення репродуктологи клініки ММ «Добробут» найчастіше обирають класичний метод зачаття «в пробірці». Іноді його позначають абревіатурою IVF від англійського словосполучення in vitro fertilization.

У клініці ММ «Добробут» обладнано лабораторію, до якої зібрані інкубатори, мікроманіпулятори, мікроскопи з високою роздільною здатністю та інша сучасна апаратура. Це дозволяє максимально точно проводити штучне запліднення та стежити за перебігом розвитку ембріонів.

Для проведення процедури використовують яйцеклітини та сперматозоїди, отримані того ж дня. Оброблені та очищені статеві клітини поміщаються на живильне середовище в інкубатор, де підтримується постійна температура 37°С та стабільна концентрація вуглекислого газу. У таких умовах відбувається зачаття, утворюється зигота – запліднена яйцеклітина, з якої у майбутньому розвивається ембріон.

Ембріони продовжують рости в інкубаторі до 5-6-и діб, після чого лікарі оглядають їх під мікроскопом та оцінюють репродуктивний потенціал. Для пар із обтяженим анамнезом за спадковими захворюваннями рекомендується проведення передімплантаційного генетичного тесту. Дослідження дозволяє вибрати здоровий та життєздатний ембріон, проте за його виконання загальна вартість штучного запліднення в Україні збільшується.

ІКСІ – удосконалений метод зачаття IVF за допомогою інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїдів. Процедура проводиться під мікроскопом: репродуктолог вводить сперматозоїд у цитоплазму яйцеклітини, використовуючи спеціальну мікроголку. Така методика в рази підвищує шанси на зачаття в ситуаціях, коли спостерігається знижена здатність сперми, що запліднює. Подальша процедура ЕКЗ проводиться за звичайним протоколом.

Показання до проведення ІКСІ:

• зниження загальної кількості чи рухливості сперматозоїдів;
• велика кількість аномальних сперматозоїдів у сім’яній рідині;
• наявність антиспермальних антитіл;
• неефективність стандартного методу штучного запліднення.

Ціна штучного запліднення ICSI у Києві буде вищою, ніж при проведенні класичної процедури ЕКЗ. Використовується складніша технологія, яка потребує інноваційного обладнання та спеціальної підготовки ембріологів. Ембріологи нашої клініки добре володіють такою методикою та проводять її у рутинній практиці.

Хоча ціна штучного запліднення вища, ніж інші варіанти лікування безпліддя, вона відповідає високій ефективності методики. У середньому у 35-45% пар вагітність настає вже з першої спроби ЕКЗ, а при поєднанні кількох сприятливих факторів ймовірність успіху може досягати 60-70%.

Не всі пацієнти можуть користуватися послугами клініки штучного запліднення. Існують ситуації, за яких виконання протоколу ЕКЗ заборонено:

• доброякісні новоутворення матки та придатків, які потребують хірургічного лікування;
• злоякісна пухлина будь-якої локалізації;
• аномалії будови матки, що перешкоджають виношування дитини;
• будь-які декомпенсовані соматичні захворювання та інші стани, за яких жінці протипоказана вагітність.

З боку чоловіка абсолютні обмеження до екстракорпорального запліднення відсутні.

Немає двох однакових історій безпліддя, відповідно ціни послуг репродуктологів підраховуються індивідуально з урахуванням обсягу лікувальних заходів. Базову вартість ЕКЗ в ММ “Добробут” можна знайти на сайті клініки. У нас представлений прайс всіх етапів штучного запліднення, проте які дії будуть потрібні у Вашому конкретному випадку, вирішить лікар після консультації.

Шанс стати батьками власного малюка є у кожної пари навіть за тривалої історії безпліддя та попередніх невдач. Звертайтеся до нас і ми обов'язково знайдемо вирішення проблеми!

1. Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Клініка Майо. Оновлення: 10 вересня 2021р.
2. Чой Дж., Арчер Дж.С., Шанкс А.Л. Екстракорпоральне запліднення. 2021, 9 вересня./[Інтернет]. Острів скарбів (Фл.): StatPearls Publishing; Січень 2021 року
3. Луцький, А. С. Оптимізація проведення протоколу екстракорпорального запліднення при використанні преімплантаційної генетичної діагностики. Молодий вчений 1 (1) (2018): 41-44.
4. Феськов, В. О. Сучасні підходи до лікування безпліддя у жінок, хворих на ендометріоз яєчників, з використанням екстракорпорального запліднення. ScienceRise. Medical science 7 (2017): 39-43.
5. Гарднер, Девід К. та Карлос Сімон, ред. Довідник із екстракорпорального запліднення. CRC Press, 2017.
6. Каспер, Роберт та ін. Останні досягнення в області запліднення in vitro. F1000Дослідження 6 (2017).
7. Наргунд, Гіта, Адрія Кумар Датта та Барт Сі ДжейМ Фаузер. Помірна стимуляція для запліднення in vitro. Народжуваність і безплідність 108.4 (2017): 558-567.