Міомектомія – показання та протипоказання до проведення. Методи міомектомії, можливі наслідки

Міомектомія – операція з видалення міоми матки

Міомектомія – оперативне лікування міозних вузлів у матці, яке проводиться тільки за наявності певних показань. Хірургічне втручання відбувається таким чином, щоб у майбутньому жінка могла виносити і народити дитину, тобто лікарі зберігають матку і всі її функції. Така операція носить назву консервативної міомектомії.

Показання до проведення міомектомії

Розглянуте хірургічне втручання проводиться при дотриманні певних умов:

Вік жінки не більше 50 років. Украй рідко лікарі зважуються на проведення такого хірургічного втручання у жінок старшого віку – таким пацієнткам вже не потрібно зберігати матку та її функціональність, тому статевий орган з придатками може бути сміливо видалений.
У жінки немає дітей. Якщо пацієнтка ще не має дітей, то лікарі віддадуть пріоритет саме такому хірургічному лікуванню – вагітність після міомектомії, проведеної консервативним шляхом, настає досить легко, протікає в межах норми. Планувати вагітність можна через 4 місяці після операції.
Певне розташування міозних вузлів. Найбільш «зручними» для видалення вважаються вузли невеликого розміру на ніжці, які розташовані на зовнішній стінці матки або усередині порожнистого органу. Але якщо з пацієнткою працює досвідчений хірург, то можливе видалення вузлів будь-якої складності.

Крім цього, операція з видалення міоми матки консервативним методом може здійснюватися за бажанням жінки. Наприклад, якщо пацієнтка хоче зберегти менструальну функцію, незважаючи на небажання в майбутньому мати дітей, то лікар, зіставляючи всі ризики і протипоказання, за згоди жінки бере письмову згоду, і може провести консервативну міомектомію.

Види міомектомії

У хірургічній практиці проводять оперативне видалення міозних вузлів такими способами:

Абдомінальний. Хірург робить надріз в надлобковій частині живота пацієнтки і швидко видаляються міозні утворення шляхом вилущення вузлів в межах здорових тканин.

Лапароскопічне видалення міоми. Часто застосовується щадний і відносно безпечний метод міомектомії, який проводиться з використанням спеціальних оптичних інструментів. Такий метод може застосовуватись лише за наявності інструментів і знань у хірурга і розташування вузлів - субсерозно (якщо жінка не планує вагітність), інтрамурально.

Гістероскопічна міомектомія. Проводиться видалення міозних вузлів через піхву, часто застосовується при діагностуванні міоми всередині матки. Після видалення міоми матки саме цим методом ускладнень майже ніколи не буває.

Методи видалення міоми матки розрізняються по складності, тому лікар має право самостійно віддати перевагу якомусь конкретному методу з урахуванням характеру вузлів, віку жінки і дітородних планів.

Перед тим як направити жінку на операційний стіл, їй призначають повноцінне обстеження. Потрібно протягом 2-3 місяців приймати гормональні препарати, пройти ультразвукове дослідження органів малого тазу, здати аналізи крові для виявлення/виключення венеричних захворювань та інфекцій типу гепатиту, ВІЛ. Перед операцією консервативної міомектомії (будь-яким способом) показана біопсія ендометрія (РДВ).

Читайте детальніше про діагностику та лікування в "Добробут"

Біопсія

Лабораторна діагностика

УЗД "Здоров'я жінки"

Оперативна гінекологія 24/7

Протипоказання до проведення міомектомії

Лікарі не погоджуються на проведення хірургічного видалення міозних вузлів в таких випадках:

у жінки діагностовано прогресуючий запальний процес в матці та її придатках;
великі анемії;
підозра на злоякісний характер клітин ендометрію.

У разі наявності протипоказань проводиться лікування міоми матки без операції – лікарі ведуть динамічне спостереження за станом і зростанням міозних вузлів. Жінці призначають гормональну терапію (направлену на вимкнення менструальної функції).

Наслідки видалення міоми

Як правило, стан жінки після проведеного хірургічного втручання швидко відновлюється – наприклад, місячні після міомектомії починаються через місяць і точно за графіком, при статевому акті відсутні болі, немає «несанкціонованих» кровотеч. Різні ускладнення після хірургічного видалення міоми матки трапляються вкрай рідко, тільки при лапароскопічному методі проведення операції. Після консервативної міомектомії можуть розвинутися: