Пангістеректомія – види операції, етапи проведення, реабілітація
Оперативне втручання, в ході якого видаляється матка разом з придатками, називається пангістеректомія (або гістеросальпінгоовароектомія). Такий вид хірургічного лікування застосовується тільки в обмежених випадках – при злоякісних пухлинах, які не піддаються променевій терапії, або при доброякісних утвореннях в матці. Розширена екстирпація матки – це повне видалення порожнистого органа з придатками і шийкою. Подібне хірургічне втручання належить до розряду трудомістких і тривалих, має чіткі протипоказання для проведення:
- збільшення матки;
- кесаревий розтин в анамнезі;
- дітородний вік (є винятки, які стосуються злоякісних новоутворень).
Лікарі воліють проводити операцію з видалення матки і придатків після настання у жінки клімаксу.
Види пангістеректомії:
- лапароскопічна – видалення з декількома невеликими розрізамами на черевній стінці;
- вагінальна;
- лапаротомічна (абдомінальна) – видалення з розрізом на передній стінці брюшини.
Лікарі надають перевагу лапароскопічного методу, бо це малоінвазивне втручання з малою травматичністю і коротким періодом реабілітації. Перед тим, як буде остаточно обраний метод хірургічного видалення матки з придатками (або без), пацієнтка повинна пройти повне обстеження (огляд, здати необхідні аналізи, зробити УЗД органів черевної порожнини, кольпоскопію). Лікар має бути впевнений у відсутності протипоказань до проведення операції.
Як проводиться пангістеректомія
Розглянутий вид хірургічного втручання проводиться в кілька етапів:
- хід операції при піхвовій екстирпації матки або лапаротомії починається з розрізу і проведенні ревізії органів;
- потім нижній відділ кишківника відсувається стерильною серветкою;
- далі накладають на матку кульові щипці;
- матка відводиться вліво і назад, а всі маніпуляції зі зв'язками здійснюються з правого боку;
- затиснуті зв'язки надрізають, в першу чергу в тих місцях, де відсутні кровоносні судини – таким чином, вдається запобігти розвитку кровотечі в післяопераційному періоді, та перетинають круглі зв'язки матки;
- надрізають складки між маткою і сечовим міхуром. У простір, що утворився, вводять зігнуті ножиці.
Другий етап операції з видалення матки з придатками полягає в перев'язуванні власних зв'язок яєчників і маткових труб. Після цього від матки відсікаються придатки – цю маніпуляцію виконують з особливою обережністю, бо є великий ризик розриву (пошкодження) сечоводів.
Заключний етап – сечовий міхур зміщують вбік для доступу до матки з шийкою, пересікають судинний пучок, всі звязки та видаляють матку.
Після пангістеректомії жінці належить пройти тривалий відновлювальний період.
Реабілітація після операції з видалення матки з придатками
Відновлення після операції важке – часто виникають психоемоційні проблеми. Усвідомлення того, що повністю видалені внутрішні жіночі органи, може призвести до депресії, апатії і навіть до суїцидальних спроб. Такі наслідки пангістерктомії коригуються лише психотерапевтом. Пацієнтка, яка пройшла подібне хірургічне лікування, обов’язково направляється на прийом до фахівця. Проблему ще дужче посилює відсутність статевого потягу – в цьому випадку допоможуть не тільки відвідування психолога та підтримка партнера, але і гормональні, седативні лікарські препарати, які призначаються суто індивідуально.
Щомісячні виділення після пангістеректомії зазвичай припиняються, хоча в деяких жінок можуть зберігатися. Це можливо лише в одному випадку – жінка змушена постійно приймати лікарські препарати гормонального ряду, хоча це і є винятком. Факт припинення менструації діє на психіку, особливо якщо операція була проведена жінці дітородного віку.
Окремо стоїть питання про проведення променевої терапії після пангістеректомії. Такі призначення роблять пацієнткам, у яких раніше була діагностована злоякісна пухлина. Це робиться з метою попередження рецидиву. Реабілітаційний період у цьому випадку буде тривалішим, адже жінці потрібно відновитися не тільки після хірургічного втручання, але і після променевого впливу.
Пангістеректомія – важка операція не тільки для пацієнтки, але і для медичного персоналу: потрібно володіти специфічними знаннями, мати певний досвід.
Дата публікації: 30.11.2020
Наші послуги
Оберіть свого фахівця
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
