Холецистектомія – операція з видалення жовчного міхура

Холецистектомія - порожнинна операція з видалення жовчного міхура

Видалення жовчного міхура – одна з найчастіше виконуваних операцій. Які наслідки видалення жовчного міхура та спосіб життя після такого хірургічного втручання, чи ризикує пацієнт життям при його виконанні, що можна їсти після цієї операції – ці та інші питання виникають у хворих.

Показання до холецистектомії

Жовчний міхур – своєрідний «накопичувач» жовчі, яка потрібна для безпроблемного травлення. Але нерідко проблеми розвиваються з боку самого міхура, тому і практикується порожнинна операція з видалення жовчного міхура, яку позначають терміном «холецистектомія».

Показання:

жовчокам’яна хвороба;
некалькульозний холецистит;
поліпоз;

метаплазії;
холестероз – «вкраплення» холестерину в жовчноміхурових стінках;
порушення з боку жовчного міхура із больовим синдромом, які не вдається ліквідувати консервативними методами.

Найчастіше приводом для холецистектомії стає наявність одного чи декількох каменів у жовчному міхурі. Видалення каменів без видалення жовчного міхура практикується все рідше.

Формування конкрементів у жовчному міхурі – показання до проведення холецистектомії ще й тому, що вони можуть спровокувати ряд ускладнень – найчастіше це:

прорив жовчного міхура;
жовчний перитоніт – запальний процес в обох листках очеревини через подразнення жовчю, яка потрапила на них;
емпієма жовчного міхура – його нагноєння.

Протипоказання до холецистектомії

Нерідко є ситуації, коли холецистектомію виконувати не можна. Це:

передсмертний стан;
декомпенсовані нозології – бронхіальна астма, гіпертонічна хвороба, міокардит та інші;

злоякісні неоплазії;
ендокринні чи обмінні збої з важким перебігом – зокрема, цукровий діабет;
патологія крові.

Остаточне рішення, чи виконувати холецистектомію, приймає лікар. Він має попередити пацієнта, що можна їсти після видалення жовчного міхура при застосуванні конкретного методу операції, коли можна піднматися з ліжка і т.п.

Види холецистектомії. Ціна лапароскопічної холецистектомії

Холецистектомія буває:

відкрита;
лапароскопічна;
виконувана з міні-доступу.

Відкритий метод

Лапароскопічний метод

Холецистектомія через міні-доступ

Передопераційна підготовка

Перед порожнинною операцією з видалення жовчного міхура призначаються такі діагностичні методи:

ЕКГ;
загальний аналіз крові;
біохімічний аналіз крові;
загальний аналіз сечі;

коагулограма і протромбіновий індекс;
визначення групи крові і резус-фактора (навіть в тому випадку, коли вони відомі);

дослідження плазми крові на наявність сифілісу, гепатитів В і С;
ехо-дослідження жовчного міхура (УЗД).

Лабораторна діагностика

Загальний розгорнутий аналіз крові

400.00 грн.

Аналіз сечі загальний

300.00 грн.

Група крові та резус-фактор

420.00 грн.

Коагулограма

610.00 грн.

Переглянути всі послуги

При супутніх захворюваннях потрібно консультація суміжних спеціалістів.

За 4-5 днів до операції хворому дозволено приймати легку їжу, за 1 день виключається прийом їжі, напередодні ввечері з 18:00 -19: 00 - слід відмовитися від вживання рідини. Увечері перед операцією пацієнту роблять очисну клізму.

Перед терміновою холецистектомією підготовчі заходи тривають не довше 2 годин.

Наслідки видалення жовчного міхура і корекція способу життя після холецистектомії

Режим у перші дні після операції постільний. Пацієнтів цікавить, що можна їсти у перші дні після видалення жовчного міхура. До відходження газів – не можна нічого. Такий безгазовий період триває близько двох днів. Після першого відходження газів можна їсти супи, рідке картопляне пюре на воді, далі – пюровані каші, м’ясо та овочі.

Меню дієти №5 в перший тиждень після видалення жовчного міхура поступово розширюється. Виключені смажені та приправлені страви.

Для попередження післяопераційних ускладнень (пневмоній і т.д.) практикується ранній підйом пацієнта з ліжка.

При больовому синдромі лікар призначає аналгетичні препарати.

Після операції щоденно виконується перев’язка післяопераційної рани. Дренажні трубки промивають, а після припинення виділень з них – витягують. Шви знімають у середньому через тиждень.

Скільки часу треба перебувати у лікарні після лапароскопічної холецистектомії? 3-4 дні, а після холецистектомії відритим методом – до 2 тижнів. У перший місяць після операції слід обмежувати фізичну активність, а їсти маленькими порціями 5-6 разів на день. Дозволяється їсти білий хліб, відварені м’ясо та рибу, легкі каші, кефір, ряжанку, тушковані овочі.

Далі раціон можна розширити до звичного, але з нього мають бути виключені смажені, гострі, жирні та копчені, консервовані та мариновані продукти. Чи можна пити після видалення жовчного міхура? Алгоколь – ні, інші напої – за узгодженням з лікарем.

Можливі ускладнення

Завдяки вивіреним технікам холецистектомія проходить благополучно, але в деяких хворих з різних причин можливі ускладнення. Від них залежить лікарська тактика (наприклад, харчування через місяць після видалення жовчного міхура за наявності спайкової хвороби повинне бути легким). Найчастіші ускладнення: