Лапароскопічна нефректомія: видалення частини нирки

Нефректомія – операція з видалення нирки. Показання до неї: рак, аномалії розвитку, полікістоз, захворювання нирок з гнійними ускладненнями, травми. Також нефректомію проводять для вилучення здорової нирки у донора для подальшої трансплантації. Терміни реабілітації після видалення нирки залежать від діагнозу і загального стану здоров'я пацієнта.

Існує два види нефректомії: часткова і радикальна. При частковій нефректомії видаляють тільки уражену або пошкоджену частину нирки. Радикальна нефректомія – видалення всієї нирки разом з ділянкою сечоводу, надниркової залози і жирової тканини, що оточує нирку. Коли обидві нирки видаляються одночасно, це двостороння нефректомія. Вилучення здорової нирки від донора з метою трансплантації називається донорською нефректомією.

Методи видалення нирки: відкритий і лапароскопічний. Будь-яку операцію з видалення нирки проводять під загальною анестезією.

Відкриту нефректомію виконують різними доступами:

• парамедіальним;
• торакоабдомінальним;
• серединним лапаротомним;
• поперековим;
• підреберним.

При резекції органа скальпелем хірург накладає затискачі на судини, щоб не допустити кровотечі. Використання лазера дозволяє зменшити крововтрату під час операції. Наслідки видалення нирки лазером – судини припікаються і ризик кровотечі зведений до мінімуму. Це особливо важливо при частковій резекції нирки.

Скільки триває операція з видалення нирки проколом? Трохи довше, ніж традиційна нефректомія. Однак при такій техніці знижений ризик післяопераційних ускладнень, хворі відчувають менше болю після видалення нирки, швидше відновлюються, скорочується час перебування в стаціонарі. Лапароскопічна нефректомія – форма мінімально інвазивної хірургії. У певних місцях виконують чотири невеликих розрізи (проколи). Лікар оглядає нирку і навколишні тканини за допомогою гнучкого відеоскопу і спеціальними хірургічними інструментами проводить необхідні маніпуляції. Щоб поліпшити візуалізацію органа, в черевну порожнину закачують вуглекислий газ. Як тільки нирка ізольована, її закріплюють і витягують через п'ятий розріз (7-8 см) в передній частині черевної стінки нижче пупка.

Скільки коштує лапароскопічна нефректомія, залежить від обсягу хірургічного втручання і техніки операції. Наприклад, для видалення нирки використовують модифіковану хірургічну техніку, що називається лапароскопічною нефректомією з ручною ассістенцією. Додатковий розріз 8-12 см дозволяє лікарю помістити руку в спеціальній хірургічній рукавичці в черевну порожнину. Ця техніка дає можливість хірургу обмацати орган і навколишні тканини, а також вручну видалити нирку через цей же розріз.

Відразу після операції лікарі обов'язково проводять моніторинг артеріального тиску і фізіологічних функцій організму. Пацієнту призначають антибактеріальну терапію і болезаспокійливі засоби. Для попередження пневмонії рекомендують виконувати дихальні вправи.

Відновлення після нефректомії починається в стаціонарі, де пацієнт проводить 7-10 днів. Після виписки слід уникати фізичного навантаження ще протягом шести тижнів. Більшість пацієнтів швидко відновлюються після операції. Через 2-4 тижні після лапароскопічної нефректомії і через шість – після відкритої операції зазвичай дозволяють виходити на роботу. Більш докладні рекомендації по режиму можна дізнатися перед випискою у лікаря.

Хворих цікавить прогноз після видалення нирки при раковій пухлині з метастазами. Він залежить від віку, супутніх захворювань пацієнта, стадії, на якій був виявлений рак. Інвалідність при видаленні нирки, якщо друга нирка справляється зі своєю функцією і немає діагнозу «хронічна ниркова недостатність», не встановлюється. Детальніше про процедуру встановлення інвалідності читайте на нашому сайті https://www.dobrobut.com.

Можливі ускладнення:

• інфікування рани;
• кровотеча, що вимагає переливання крові;
• післяопераційна пневмонія;
• пошкодження навколишніх тканин;
• алергічна реакція на анестезію;
• ризик ниркової недостатності у пацієнтів зі зниженою функцією або захворюванням нирки, що залишилась.

При сприятливому перебігу післяопераційного періоду перший прийом їжі дозволяють вже на наступний день. Курячий або м'ясний бульйон, сир, йогурт дають хворому невеликими порціями. Поступово підключають каші, овочеві супи, відварне м'ясо або рибу, соки.

Дієта після операції нефректомії повинна виключати копченості, солону їжу, пиво. Дотримуватися дієти після видалення нирки необхідно до повної адаптації організму. При нормальному функціонуванні другої нирки і за відсутності інших протипоказань поступово переходять на звичайний режим харчування.