Лапароскопическая нефрэктомия: удаление части почки

Нефрэктомия – операция по удалению почки. Показаниями к ней являются: рак, аномалии развития, поликистоз, заболевания почек с гнойными осложнениями, травмы. Также нефрэктомию проводят для изъятия здоровой почки у донора для последующей трансплантации. Сроки реабилитации после удаления почки зависят от диагноза и общего состояния здоровья пациента.

Существует два вида нефрэктомии: частичная и радикальная. При частичной нефрэктомии удаляют только пораженную или поврежденную часть почки. Радикальная нефрэктомия – удаление всей почки вместе с участком мочеточника, надпочечника и жировой ткани, окружающей почку. Когда обе почки удаляются одновременно, речь идет о двусторонней нефрэктомии. Изъятие здоровой почки от донора с целью трансплантации называется донорской нефрэктомией.

Методы удаления почки: открытый и лапароскопический. Любую операцию по удалению почки проводят под общей анестезией.

Открытую нефрэктомию выполняют различными доступами:

• парамедиальным;
• торакоабдоминальным;
• срединным лапаротомным;
• поясничным;
• подреберным.

При резекции органа скальпелем хирург накладывает зажимы на сосуды, чтобы не допустить кровотечения. Использование лазера позволяет уменьшить кровопотерю во время операции. Последствия удаления почки лазером исключительно положительные - сосуды прижигаются и риск кровотечения сведен к минимуму. Это особенно важно при частичной резекции почки.

Сколько длится операция по удалению почки проколом? Немного дольше, чем традиционная нефрэктомия. Однако при такой технике снижен риск послеоперационных осложнений, больные испытывают меньше боли после удаления почки, быстрее восстанавливаются, сокращается время пребывания в стационаре. Лапароскопическая нефрэктомия – форма минимально инвазивной хирургии. В определенных местах выполняют четыре небольших разреза (прокола). Врач осматривает почку и окружающие ткани с помощью гибкого видеоскопа и специальными хирургическими инструментами проводит необходимые манипуляции. Чтобы улучшить визуализацию органа, в брюшную полость закачивают углекислый газ. Как только почка изолирована, ее закрепляют и вытаскивают через пятый разрез (7–8 см) в передней части брюшной стенки ниже пупка.

Сколько стоит лапароскопическая нефрэктомия, зависит от объема хирургического вмешательства и техники операции. Например, для удаления почки используют модифицированную хирургическую технику, называемую лапароскопической нефрэктомией с ручной ассистенцией. Дополнительный разрез 8–12 см позволяет врачу поместить руку в специальной хирургической перчатке в брюшную полость. Эта техника дает возможность хирургу ощупать орган и окружающие ткани, а также вручную удалить почку через этот же разрез.

Сразу после операции врачи обязательно проводят мониторинг артериального давления и физиологических функций организма. Пациенту назначают антибактериальную терапию и болеутоляющие средства (по мере необходимости). Для предупреждения пневмонии больному рекомендуют выполнять дыхательные упражнения.

Восстановление после нефрэктомии начинается в стационаре, где пациент проводит 7–10 дней. После выписки следует избегать физической нагрузки еще в течение шести недель. Большинство пациентов быстро восстанавливаются после операции. Через 2–4 недели после лапароскопической нефрэктомии и через шесть недель после открытой операции обычно разрешают выходить на работу. Более подробные рекомендации по режиму можно узнать перед выпиской у врача.

Больных интересует прогноз после удаления почки при раковой опухоли с метастазами. Он зависит от возраста, сопутствующих заболеваний пациента, стадии, на которой был обнаружен рак. Инвалидность при удалении почки, если оставшаяся справляется со своей функцией и нет диагноза «хроническая почечная недостаточность», не устанавливается. Подробнее о процедуре установления инвалидности читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Возможные осложнения послеоперационного периода:

• инфицирование раны;
• кровотечение, требующее переливания крови;
• послеоперационная пневмония;
• повреждение окружающих тканей;
• аллергическая реакция на анестезию;
• риск почечной недостаточности у пациентов с пониженной функцией или заболеванием оставшейся почки.

При благоприятном течении послеоперационного периода первый прием пищи разрешают уже на следующий день. Куриный или мясной бульон, творог, йогурт дают больному небольшими порциями. Пищевой рацион можно расширить после самостоятельного стула. Подключают каши, овощные супы, отварное мясо или рыбу, соки.

Диета после операции нефрэктомии должна исключать копчености, соленую пищу, пиво. Соблюдать диету после удаления почки необходимо до полной адаптации организма. При нормальном функционировании оставшейся почки и отсутствии других противопоказаний постепенно переходят на обычный режим питания.