Методи видалення нирки: відкрита і лапароскопічна нефректомія
Нефректомія - операція з видалення нирки. Показаннями до неї є: рак, аномалії розвитку, полікістоз, захворювання нирок з гнійними ускладненнями, травми. Нефректомію також проводять для вилучення здорової нирки у донора для її подальшої трансплантації. Терміни реабілітації після видалення нирки залежать від діагнозу і загального стану здоров'я пацієнта.
Існує два види нефректомії: часткова і радикальна. При частковій нефректомії видаляють тільки уражену або пошкоджену частину нирки. Радикальна нефректомія - видалення всієї нирки разом з ділянкою сечоводу, надниркової залози і жирової тканини, що оточує нирку. Коли обидві нирки видаляються одночасно, мова йде про двосторонню нефректомію. Вилучення здорової нирки від донора з метою трансплантації називається донорською нефректомією.
Як проводиться нефректомія?
Методи видалення нирки: відкритий і лапароскопічний. Будь-яку операцію з видалення нирки проводять під загальною анестезією.
- парамедіальним;
- торакоабдомінальним;
- серединним лапаротомним;
- поперековим;
- подреберним.
При резекції органу хірург скальпелем накладає затискачі на судини, щоб не допустити серйозної кровотечі. Використання лазера дозволяє зменшити крововтрату під час операції. Наслідки видалення нирки із застосуванням лазера виключно позитивні - судини припікаються і ризик кровотечі зводиться до мінімуму. Це особливо важливо при частковій резекції нирки.
Наші послуги
Скільки триває операція з видалення нирки лапароскопічним способом?
Трохи довше, ніж традиційна нефректомія. Однак при такій техніці знижений ризик післяопераційних ускладнень, больовий синдром після операції значно менше, пацієнт швидше відновлюються, скорочується час перебування в стаціонарі.
Лапароскопічна нефректомія - варіант малоінвазивної хірургії. При проведенні операції в певних місцях виконують чотири невеликих розрізи (проколи). Лікар оглядає нирку і навколишні тканини за допомогою гнучкого відеоскопу і спеціальними хірургічними інструментами проводить необхідні маніпуляції. Щоб поліпшити візуалізацію органу, в черевну порожнину закачують вуглекислий газ. Як тільки нирка ізолюється, її закріплюють і витягають через п'ятий розріз (7-8 см) в передній частині черевної стінки нижче пупка.
Скільки коштує лапароскопічна нефректомія залежить від обсягу хірургічного втручання і техніки операції. Наприклад, для видалення нирки використовують модифіковану хірургічну техніку, звану «лапароскопічною нефректомією з ручною асистенцією». Додатковий розріз в 8-12 см дозволяє лікарю через черевну порожнину проводити мануальну інспекцію, асистувати, а також виконати додаткову ревізію внутрішніх органів для попередження можливих ускладнень. Ця техніка також дає можливість хірургу обмацати орган і навколишні тканини, а також вручну видалити нирку через цей же розріз.
Відразу після операції лікарі обов'язково проводять моніторинг артеріального тиску і фізіологічних функцій організму. Пацієнту призначають антибактеріальну терапію і болезаспокійливі засоби (в міру необхідності). Для попередження пневмонії хворому рекомендують виконувати дихальні вправи.
Відновлення після нефректомії починається в стаціонарі, де пацієнт проводить 7-10 днів. Після виписки ще протягом шести тижнів слід уникати фізичних навантажень. Більшість пацієнтів після операції швидко відновлюються. Через 2-4 тижні після лапароскопічної нефректомії і через шість тижнів після відкритої операції зазвичай дозволяють виходити на роботу. Більш докладні рекомендації по режиму можна дізнатися перед випискою у лікаря.
Хворих завжди цікавить прогноз після видалення нирки, ураженої раковою пухлиною з метастазами. Прогноз в цьому випадку залежить від віку, супутніх захворювань пацієнта і стадії, на якій був виявлений рак. Інвалідність після видалення нирки (якщо, та що залишилася справляється зі своєю функцією) і при відсутності «хронічної ниркової недостатності» не встановлюється.
Можливі ускладнення післяопераційного періоду:
- інфікування рани;
- кровотеча, що вимагає переливання крові;
- післяопераційна пневмонія;
- пошкодження навколишніх тканин;
- алергічна реакція на анестезію;
- ризик ниркової недостатності у пацієнтів зі зниженою функцією або захворюванням залишилася нирки.
При сприятливому перебіг післяопераційного періоду перший прийом їжі дозволяють вже на наступний день. Курячий або м'ясний бульйон, сир, йогурт дають хворому невеликими порціями. Харчовий раціон можна розширити після самостійного стільця. Підключають каші, овочеві супи, відварне м'ясо або рибу, соки.
Дієта після операції нефректомії повинна виключати копченості, солону їжу, пиво. Дотримуватися дієти після видалення нирки необхідно до повної адаптації організму. При нормальному функціонуванні залишилася нирки і відсутності інших протипоказань пацієнта поступово переводять на звичайний режим харчування.
Автор статті: Єлізаров В.В.
Дата публікації: 08.02.2021
Наші переваги
Оберіть свого фахівця
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
