Методы удаления почки: открытая и лапароскопическая нефрэктомия
Нефрэктомия – операция по удалению почки. Показаниями к ней являются: рак, аномалии развития, поликистоз, заболевания почек с гнойными осложнениями, травмы. Нефрэктомию также проводят для изъятия здоровой почки у донора для её последующей трансплантации. Сроки реабилитации после удаления почки зависят от диагноза и общего состояния здоровья пациента.
Существует два вида нефрэктомии: частичная и радикальная. При частичной нефрэктомии удаляют только пораженную или поврежденную часть почки. Радикальная нефрэктомия – удаление всей почки вместе с участком мочеточника, надпочечника и жировой ткани, окружающей почку. Когда обе почки удаляются одновременно, речь идет о двусторонней нефрэктомии. Изъятие здоровой почки от донора с целью трансплантации называется донорской нефрэктомией.
Как проводится нефрэктомия?
Методы удаления почки: открытый и лапароскопический. Любую операцию по удалению почки проводят под общей анестезией.
- парамедиальным;
- торакоабдоминальным;
- срединным лапаротомным;
- поясничным;
- подреберным.
При резекции органа хирург скальпелем накладывает зажимы на сосуды, чтобы не допустить серьезного кровотечения. Использование лазера позволяет уменьшить кровопотерю во время операции. Последствия удаления почки с применением лазера исключительно положительные - сосуды прижигаются и риск кровотечения сводится к минимуму. Это особенно важно при частичной резекции почки.
Наши услуги
Сколько длится операция по удалению почки лапароскопическим способом?
Немного дольше, чем традиционная нефрэктомия. Однако при такой технике снижен риск послеоперационных осложнений, болевой синдром после операции значительно меньше, пациент быстрее восстанавливаются, сокращается время пребывания в стационаре.
Лапароскопическая нефрэктомия – вариант малоинвазивной хирургии. При проведении операции в определенных местах выполняют четыре небольших разреза (прокола). Врач осматривает почку и окружающие ткани с помощью гибкого видеоскопа и специальными хирургическими инструментами проводит необходимые манипуляции. Чтобы улучшить визуализацию органа, в брюшную полость закачивают углекислый газ. Как только почка изолируется, ее закрепляют и извлекают через пятый разрез (7–8 см) в передней части брюшной стенки ниже пупка.
Сколько стоит лапароскопическая нефрэктомия зависит от объема хирургического вмешательства и техники операции. Например, для удаления почки используют модифицированную хирургическую технику, называемую «лапароскопической нефрэктомией с ручной ассистенцией». Дополнительный разрез в 8–12 см позволяет врачу через брюшную полость проводить мануальную инспекцию, ассистировать, а также выполнить дополнительно ревизию внутренних органов для предупреждения возможных осложнений. Эта техника также дает возможность хирургу ощупать орган и окружающие ткани, а также вручную удалить почку через этот же разрез.
Сразу после операции врачи обязательно проводят мониторинг артериального давления и физиологических функций организма. Пациенту назначают антибактериальную терапию и болеутоляющие средства (по мере необходимости). Для предупреждения пневмонии больному рекомендуют выполнять дыхательные упражнения.
Восстановление после нефрэктомии начинается в стационаре, где пациент проводит 7–10 дней. После выписки еще в течение шести недель следует избегать физических нагрузок. Большинство пациентов после операции быстро восстанавливаются. Через 2–4 недели после лапароскопической нефрэктомии и через шесть недель после открытой операции обычно разрешают выходить на работу. Более подробные рекомендации по режиму можно узнать перед выпиской у врача.
Больных всегда интересует прогноз после удаления почки, пораженной раковой опухолью с метастазами. Прогноз в этом случае зависит от возраста, сопутствующих заболеваний пациента и стадии, на которой был обнаружен рак. Инвалидность после удаления почки (если оставшаяся справляется со своей функцией) и при отсутствии «хронической почечной недостаточности» не устанавливается.
Возможные осложнения послеоперационного периода:
- инфицирование раны;
- кровотечение, требующее переливания крови;
- послеоперационная пневмония;
- повреждение окружающих тканей;
- аллергическая реакция на анестезию;
- риск почечной недостаточности у пациентов с пониженной функцией или заболеванием оставшейся почки.
При благоприятном течение послеоперационного периода первый прием пищи разрешают уже на следующий день. Куриный или мясной бульон, творог, йогурт дают больному небольшими порциями. Пищевой рацион можно расширить после самостоятельного стула. Подключают каши, овощные супы, отварное мясо или рыбу, соки.
Диета после операции нефрэктомии должна исключать копчености, соленую пищу, пиво. Соблюдать диету после удаления почки необходимо до полной адаптации организма. При нормальном функционировании оставшейся почки и отсутствии других противопоказаний пациента постепенно переводят на обычный режим питания.
Автор статьи: Елизаров В.В.
Опубликовано 08.02.2021
Наши преимущества
Выберите своего специалиста
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
