Загальна кількість людей, які перенесли інсульт, досягає 2-3% в рік від усієї кількості населення. Показник смертності досить високий, особливо в разі геморагічного інсульту. Він досягає 30-35% від загального числа хворих.
Проблема реабілітації після інсульту - одна з найбільш значущих медичних проблем, що вимагає значних зусиль як з боку лікаря, так і самого пацієнта і його родичів. Завдання медиків - сприяти прискоренню процесу самовідновлення організму.
Реабілітацією в Києві після інсульту займаються всі лікувальні установи неврологічного профілю, як державні, так і приватні. Реабілітаційне лікування в умовах відділення показано хворим, які внаслідок перенесеного інсульту або іншій неврологічній патології мають рухові, чутливі, мовні, координаторні або інші порушення, але зберегли здатність самостійно ходити, приймати їжу, спілкуватися з оточуючими і обслуговувати себе.
Відновлювальні заходи повинні починатися якомога раніше, проводитися систематично, довготривало і комплексно. Особливе значення при цьому має активна допомога родичів і настрій самого пацієнта на одужання.
Реабілітація хворих після інсульту будується на здатності організму до самовідновлення, заснованої на реорганізації нейронів (клітин мозку) і відновленню зв'язків між відділами мозку. Вона багато в чому залежить від розміру вогнища інсульту та його розташування.
Основна мета відновного періоду - повернути хворому втрачені рухові функції, мова, усунути розвиток можливих ускладнень з боку внутрішніх органів.
У багатьох пацієнтів в результаті залишкових явищ хвороби виникають депресивні стани. У найважчих варіантах психологічні методи впливу обов'язково доповнюються призначенням антидепресантів. Дуже важливо відразу підібрати необхідний препарат даної групи. За свідченнями призначаються медикаменти, що підтримують роботу серця, дихальної системи та інших органів.
Фізична реабілітація після інсульту заснована на кінезотерапевтичних заходах, так як у 80% пацієнтів залишаються парези і паралічі, проблеми з координацією.
Кінезотерапія (пасивна та активна) проводиться досвідченими інструкторами. Ефект терапії доповнюється електростимуляцією м'язів. Метод біологічного зворотнього зв'язку сприяє залученню до процесу зцілення більш свідомий підхід самого хворого, особливо - при реабілітації після ішемічного інсульту.
ЛФК практикується з перших днів після початку захворювання у вигляді пасивних вправ, які роблять методисти або люди, що доглядають за пацієнтами. Гімнастика полягає в опрацюванні повного обсягу рухів уражених частин тіла. Особливо вона актуальна при реабілітації рук після інсульту і в період відновлення функцій ніг. Перші успіхи при цьому для багатьох пацієнтів мають велике психологічне значення, вони стають додатковим поштовхом до подальших занять і сприяють швидкому одужанню. Завзяті і регулярні заняття поступово покращують і закріплюють ефект. Парези і паралічі поступово відходять. Хворі отримують можливість робити навіть тонкі маніпуляції - голитися, працювати ножицями, голкою з ниткою.
Пацієнт спочатку за допомогою сторонніх, а потім самостійно навчається можливості вставати з ліжка, ходити з палицею. Реабілітація після геморагічного інсульту вимагає більшого терпіння і часу.
Для пацієнтів, які виписуються зі стаціонару, потребують реабілітації після інсульту чи операції, або мають одне чи декілька хронічних захворювань, ми розробили послугу медичного супроводу вдома. Її надає служба «Добробут.Патронаж».
Приблизно у 30% хворих з інсультом розвивається патологія відтворення звуків і розуміння оточуючих. В цьому випадку до відновлення втрачених можливостей підключаються логопеди (афазіологи) і фахівці з нейропсихології. Методам реабілітації мови після інсульту навчаються родичі, яким роз'яснюється важливість постійного словесного контакту з хворою людиною. Основною і поширеною помилкою близьких людей є омана про те, що переніс інсульт хворий не розуміє їх. Їм рекомендується спеціальна література, яка містить набір перевірених вправ.
Курс реабілітації після інсульту проводиться обов'язково при взаємодії фахівців усіх напрямків. Це допомагає значно поліпшити прогноз.
Психологічні методи реабілітації після інсульту необхідні для усунення негативних наслідків тривалого знерухомлення, проблем сприйняття і розуміння навколишнього світу, порушень пам'яті. Психологи допомагають родичам хворого створити необхідний психологічний клімат, в якому пацієнт не буде відчувати себе непотрібним і збитковим.
Основна мета психотерапії полягає в підтримці оптимізму і бажання одужання. В цьому плані найкращим методом є раціональне переконання. Багатьом хворим призначають гіпнотерапію.
Соціальна реабілітація після інсульту включає в себе формування правильного ставлення до наявного стану та стану фізичних можливостей. Пацієнту рекомендуються і підбираються заняття та робота, які йому під силу й будуть приносити моральне задоволення.
Автор статті: Пеннер Вікторія Аркадіївна
Дата публікації: 22.06.2020