Склерозування кісти

Проблеми з молочними залозами зустрічаються сьогодні у багатьох жінок. Найбільшому ризику піддаються пацієнтки віком 40-50 років. Кісти зустрічаються у чверті випадків серед обстежених жінок з мастопатією.

Склерозування кісти молочної залози - сучасна та ефективна методика лікування, по зменшенню розмірів кіст в молочній залозі, яка під силу лише висококласним фахівцям.

Важливу роль у виникненні кіст молочної залози грає підвищений рівень жіночих гормонів (пролактину та естрогенів), який часто спостерігається при захворюваннях яєчників або запальних процесах в них. Під впливом цих факторів можливе збільшення розмірів однієї або декількох протоків молочної залози, скупчення в них виділяємого секрету внаслідок затикання, і утворення кісти. Затикання протоку, серед іншого, може бути спровоковане зростаючою всередині нього папіломою.

Якщо ж говорити про першопричини гормональних порушень, то найбільш часто мова йде про таких з них:

• найсильніші стреси психоемоційного характеру;
• надмірна захопленість засмагою;
• занадто частий перегрів організму;
• вживання контрацептивів гормонального характеру;
• проблемне функціонування щитовидної залози;
• проблема може бути викликана ударом молочної залози;
• перенесені хірургічні втручання на молочній залозі.

Кіста молочної залози - це наповнена рідким вмістом (незапального характеру) капсула, яка формується в протоках грудей. Доброякісне новоутворення може з'явитися в одній залозі (одностороння патологія) або в обох відразу (двостороння). Зустрічаються як поодинокі осередки, так і множинні, що поширюються по всьому органу.

Новоутворення жінка може відчути при пальпації грудей під час самостійного огляду. Воно буде мати овальну, круглу або неправильну форму. Розмір може досягати п'яти см в складних випадках. Звичайне утворення має рівні стінки, атипове - спрямовані всередину порожнини розростання.

Дане захворювання не є загрозою життю, але здатне знижувати її якість. Воно рідко перероджується в онкологію, але його вузлові форми можуть стати пусковим механізмом до розвитку раку.

При підготовці до процедури необхідно відмовитися від застосування препаратів, які зменшують згортання крові. Перед проведенням процедури проводиться комплексне обстеження стану пацієнтки. Пацієнтка повинна своєчасно повідомити про наявність непереносимості до деяких видів медикаментів. Це допоможе уникнути виникнення ускладнень та алергічних реакцій. Також перед проведенням процедури необхідно припинити застосування лікарських препаратів, бо деякі медикаменти можуть негативно вплинути на результат процедури.

Склеротерапія - малоінвазивна і практично не травматична процедура. Процедура проводиться хірургом в наступній послідовності:

• Під контролем УЗД тонка голка вводиться в порожнину новоутворення.
• Виконується видалення наявної рідини, яку відправляють на подальше цитологічне дослідження.
• Найчастіше для процедури використовують етиловий спирт (96%) або особливий клейовий розчин. Використовується спеціальний шприц з діаметром голки менше, ніж стандартна голка.
• Через 2-3 хвилини склад видаляється, а голка витягується назовні. Місце пункції закривається за допомогою стерильного пластиру.
• Правильне проведення процедури не повинно викликати сильного дискомфорту у пацієнтки.
• Після процедури обов'язково проводиться контрольне ультразвукове обстеження.
• Після проведення процедури лікарем призначається терапія із застосуванням медикаментів, а також повторне проходження ультразвукового обстеження через 7-10 днів.

Курс склерозування кісти молочної залози підбирається нашими фахівцями в індивідуальному порядку з урахуванням особливостей конкретної пацієнтки та стану її здоров'я.

Періодичне проведення УЗД є обов'язковим. Причому не тільки для профілактики онкопатологій, а й для об'єктивної оцінки підсумків проведеного склерозування кісти молочної залози.

Наявність доброякісної кісти щитовидної залози - не рахується показанням до операції згідно з міжнародними рекомендаціями, тому альтернативою є склерозування кістозних вузлів.

Склерозування кіст і вузлів є мініінвазивним, ефективним і косметичним способом зменшення обсягу вузла і кісти щитовидної залози й дозволяє усунути симптоми, пов'язані з їх зростанням.

Перед проведенням процедури необхідно отримати цитологічний висновок з приводу доброякісності вузлів і кіст щитовидної залози.

• Під ультразвуковим контролем у вузол або кісту вводять пункційну голку.
• При великій кількості рідинного компонента роблять його видалення.
• Потім у вузол або кісту вводять розчин етилового спирту (96%), який видаляють через 5-6 хвилин.
• Після введення голку видаляють, а на місце проколу накладають стерильну пов'язку на 2 години.
• Частота введення етанолу залежить від структури вузла і тенденції до зменшення.
• Зазвичай для солідних і кістозно-солідних вузлів 1 раз на тиждень протягом 3 - 8 тижнів, для переважно кістозних вузлів - 2 рази на місяць протягом 2 - 8 місяців.

Терміни та частота процедури визначається нашими фахівцями індивідуально, залежно від кожного конкретного випадку.

Після закінчення курсу проводяться контрольні дослідження через 3, 6, 12, 18, 24 місяці. При необхідності можливе повторення курсу склеротерапії.

При кістах нирки, а також при полікістозі методом вибору є черезшкірна пункція кіст під ультразвуковим контролем з наступним склерозуванням. Цей метод належить до малоінвазивних втручань, його основними перевагами є безпека, надійність, ефективність і швидкість виконання.

Суть методики полягає у видаленні вмісту кісти, а також запобігати розвитку рецидиву надалі.

• наявність простих однокамерних кіст, діаметр яких перевищує 5 см, однорідної структури та з чіткими контурами;
• болі в області попереку (викликаних розміром кісти);
• здавлення сечовивідних шляхів, що призводить до порушення відтоку сечі.

Особливої передопераційної підготовки не потрібно. Процедура проводиться під місцевою анестезією, положення пацієнта, як правило, вибирається під час попереднього ультразвукового дослідження. Після аспірації вмісту кісти виконується склерозування, для цього зазвичай використовується етиловий спирт (96%). Через 5-20 хвилин спирт видаляється з порожнини.

Вміст кісти обов'язково відправляється на цитологічне дослідження.

Пацієнт може покинути клініку через 2-3 дні після проведеної процедури. Ультразвукове контрольне дослідження призначається через 2 тижні. У тому випадку, якщо буде виявлено накопичення рідини, хворий залишається під амбулаторним наглядом. При відсутності ефекту повторна пункція може бути рекомендована через 6 місяців.

1. Graf O. et al. Follow-up of palpable circumscribed noncalcièed solid breast masses at mammography and US: can biopsy be averted? //Radiology. – 2004. – Т. 233. – №. 3. – С. 850-856.
2. Bevers T. B. et al. Breast cancer screening and diagnosis, version 3.2018, NCCN clinical practice guidelines in oncology //Journal of the National Comprehensive Cancer Network. – 2018. – Т. 16. – №. 11. – С. 1362-1389
3. Mazo M.L., Jacobs O.E., Puchkova O.S., Feldsherov M.V., Kondratyev E.V. First experience with MRI-guided vacuum aspirated breast biopsy. Medical alphabet. 2020;(29):25-31.