Видалення новоутворення порожнини рота або поверхні шкіри

В основному, зустрічні в порожнині рота новоутворення є доброякісними. Серед них в поле зору щелепно-лицьового хірурга найбільш часто потрапляють фіброми, фіброліпоми, папіломи, гемангіоми, лейкоплакія, рідше плеоморфні аденоми, червоний плоский лишай, еритроплакія і деякі інші захворювання. До доброякісних процесів, локалізованих на червоній облямівці губ (нижня губа уражається набагато частіше верхньої), крім перерахованих вище, відносяться різні хейліти й кератопапіломи.

Плоскоклітинна папілома виявляється на слизовій оболонці порожнини рота у вигляді одиночного утворення на ніжці з білуватою ворсинчастою поверхнею, іноді нагадує кольорову капусту. Папілома росте повільно, безболісно. При частій травматизації процес може переходити в злоякісний.

Фіброматозний і ангіоматозний епуліс найбільш часто зустрічається на слизовій оболонці порожнини рота. Причиною виникнення є тривале механічне подразнення. В основному виявляється у пацієнтів старше 50 років.

У лікуванні фіброзних розростань провідну роль відіграє усунення причини, що викликала їх виникнення. Операцію проводять при неефективності консервативного лікування.

Фіброматоз в порожнині рота проявляється на слизовій оболонці ясен у вигляді її розростання. Зустрічається порівняно рідко, спостерігається в осіб молодого і середнього віку. Пацієнт може побачити валико образне збільшення ясна, що покриває частково або повністю коронки зубів.

Зернисто-клітинна пухлина ("зернисто-клітинна міобластома") є доброякісним утворенням. Воно обмежене, безболісне, іноді носить дольчатий характер, по консистенції еластичне, може розташовуватися в глибині тканин або поверхнево, безпосередньо під слизовою.

Міксома - доброякісна пухлина неясної природи виникнення, щільно проростає в сусідні тканини. Зустрічається рідко. Остаточний діагноз фахівець ставить виключно після патоморфологічного дослідження.

Гемангіома - доброякісна необмежена поразка, що складається з кровоносних судин, які ростуть. Найчастіше вона є вродженою, і її відносять до аномалій розвитку.

Гранулема вагітних - хірургічному лікуванню в період вагітності, як правило, не підлягає, за винятком виникнення функціональних порушень.

Лейкоплакія характеризується зроговінням слизової оболонки з наявністю запалення. Клінічно визначається у вигляді білої, безболісної плями.

Еритроплакія - це червона і плоска або стерта область, яка виникає, коли слизова оболонка порожнини рота стоншується.

Плоский лишай (червоний плоский лишай) - хронічне захворювання шкіри та слизової оболонки рота, супроводжується (отвердінням) ороговінням поверхневого шару слизової, часто уражається тільки слизова оболонка щоки, рідше язика, ясен, неба, губ. На початку захворювання виникають утворення у вигляді червоних крапок, потім вони стають сіро-білого кольору, зливаються один з одним.

Ранули - це мукоцелє, які виникають на дні ротової порожнини (як правило, мають більший розмір, ніж слизові кісти, що зустрічаються на інших ділянках порожнини рота). Джерелом муцина, що міститься в ранулах, зазвичай є під'язикова залоза (також іноді протоки підщелепної залози).

Торус Палатінус - тверде кісткове новоутворення, розташоване вздовж середньої лінії твердого неба.

Нижньощелепний валик - доброякісне новоутворення язикової (лінгвальної) частини нижньої щелепи (видиме з лівого боку ротової порожнини пацієнта).

Ретенційна кіста (мукоцеле, феномен слизової кісти) - поліп на слизовій оболонці губи, доброякісне пухлинне утворення, що складається з роздутої кісти, заповненої слизом.

Звичайні бородавки можуть розвинутися в роті при контакті з бородавкою яка виросла на пальці. Гострі кондиломи, викликані папіломавірусною інфекцією людини (ВПЛ), також можуть виникати в ротовій порожнині при передачі збудника під час орального сексу.

Кератоакантоми - це утворення, що формуються на губах і інших ділянках, відкритих сонячних променів, наприклад, на обличчі, передпліччях і руках. Кератоакантома зазвичай досягає остаточного розміру 1-3 см і більше в діаметрі протягом 1-2 місяці, потім через кілька місяців починає зменшуватися і може в кінцевому підсумку зникнути без лікування.

Одонтома - новоутворення представляє надмірний ріст клітин, що утворюють зуби, і виглядають як маленькі, деформовані додаткові зуби. У дітей вони можуть розташовуватися на шляху прорізування нормального зуба.

Пухлини слинних залоз в основному (75-80%) доброякісні, повільно зростаючі й безболісні. Як правило, виникають як єдиний м'який рухомий клубок під шкірою нормального вигляду або під слизовою оболонкою порожнини рота. Іноді ці пухлини є порожніми й заповненими рідиною, тоді вони тверді.

Встановлено причини або сприятливі фактори, наявність яких в десятки разів підвищує ризик розвитку подібних новоутворень в порожнині рота. До факторів ризику відносяться:

• нікотинова й алкогольна залежність;
• робота на виробництві де є контакт шкідливими речовинами;
• гострі травми слизової оболонки порожнини рота;
• наявність зубних відкладень, карієсу;
• постійний механічний вплив на слизову оболонку рота, наприклад, гострим краєм зламаного зуба, погано обробленою пломбою або неправильно встановленим протезом.

Деякі пухлини провокуються герпетичною інфекцією і вірусом папіломи людини. У дитячому віці причиною пухлин є порушення внутрішньоутробного розвитку тканин. Так виникають ретенційні кісти, вроджені невуси (родимки, які виникають, в тому числі й на слизовій оболонці рота і губах).

Доброякісні пухлини невеликих розмірів не доставляють пацієнтові ніяких незручностей, тому виявляють їх найчастіше випадково при огляді фахівця. Новоутворення великого розміру створюють значний дискомфорт у вигляді утруднення і хворобливості жування. При випадковому пошкодженні або видаленні новоутворення відзначається кровотеча.

Для постановки попереднього діагнозу пухлини порожнини рота досить простого огляду лікаря. Після чого обов'язково проводяться наступні діагностичні дослідження:

• біопсію пухлини з гістологічним дослідженням;
• УЗД щелепно-лицевої ділянки для визначення розміру утворення і глибини проростання;
• рентген щелеп;
• КТ (МРТ) щелепно-лицьової області.

Перед операцією пацієнтові необхідно здати ряд стандартних аналізів. Більше ніякої підготовки не потрібно. Якщо діагноз викликає сумніви, можливе проведення додаткового дослідження, щоб підтвердити доброякісність утворення

Пухлини й новоутворення не проходять самостійно, тому очікувати, що тверде утворення, яке виникло на губі чи щоці, просто зникне, сенсу немає. Будь-яку пухлину потрібно лікувати та найрезультативнішим методом є її хірургічне видалення. Сучасна щелепно-лицьова хірургія пропонує широкий спектр методик видалення утворень, серед яких:

• традиційний скальпель;
• радіочастотна хірургія;
• електрокоагуляція;
• кріодеструкція;

Кожна з перерахованих вище методик має свої особливості, переваги та недоліки.

Оскільки кожен випадок індивідуальний, вибір методу видалення залежить від загального стану здоров'я пацієнта на момент звернення, виду і величини видаляється новоутворення і бажаного косметичного результату.

Електрокоагуляція. Якщо утворення не перевищує 2-3 мм в діаметрі, найчастіше застосовується видалення методом електрокоагуляції. Метод заснований на одночасному розтині тканин і «припікання» судин, що дозволяє скоротити час операції й провести її абсолютно безкровно. На місці вилученого ущільнення не буде відкритої рани, а відразу утворюється корочка. В результаті на тілі залишиться лише точковий рубець, практично непомітний для оточуючих.

Класичне видалення новоутворення. При наявності великих новоутворень (понад 5 мм в діаметрі), а так само при сумнівах в їх доброякісності для видалення кращий метод хірургічного видалення. Це видалення ділянки шкіри хірургічним скальпелем з наступним накладенням косметичного шва. Шви накладають зазвичай шовним матеріалом який розсмоктується. Видалена тканина відправляється на гістологічне дослідження для уточнення діагнозу в разі шкірних змін. Гістологічне дослідження, в такому випадку, є обов'язковою процедурою, що дозволяє виявити будь-які зміни в клітинах організму на самих ранніх стадіях. Професійна робота досвідченого щелепно-лицьового хірурга дозволяє уникнути видимих рубців навіть при застосуванні даного методу. При новоутвореннях, розташованих на губі можливо виконання клиноподібної резекції через більш якісного косметичного ефекту.

Обидва способи видалення новоутворень відносно безпечні й не викликають особливого дискомфорту у пацієнта, бо виконуються під місцевою анестезією. Об'ємні операції на слизових оболонках порожнини рота проводяться під наркозом з тампонадою глотки.

Реабілітаційний період займає близько 4-7 днів. До повного загоєння операційної рани необхідно виключити з раціону продукти, які можуть дратівливо впливати на слизову, а також в'язкі й гарячі страви. Необхідно повністю утриматися від куріння й алкоголю. Через кілька днів рекомендований контрольний огляд лікаря.

Попередити виникнення новоутворень дозволяє своєчасне усунення факторів ризику і професійна гігієна порожнини рота. Приходьте в нашу клініку на профілактичний прийом до наших фахівців, і ви отримаєте розгорнуті рекомендації щодо попередження виникнення пухлин порожнини рота. У разі їх виявлення буде виконано безболісне видалення на вищому рівні із застосуванням найсучасніших методик.