Удаление новообразования полости рта или поверхности кожи

В основном, встречающиеся в полости рта новообразования являются доброкачественными. Среди них в поле зрения челюстно-лицевого хирурга наиболее часто попадают фибромы, фибролипомы, папилломы, гемангиомы, лейкоплакия, реже плеоморфные аденомы, красный плоский лишай, эритроплакия и некоторые другие заболевания. К доброкачественным процессам, локализованным на красной кайме губ (нижняя губа поражается гораздо чаще верхней), помимо вышеперечисленных, относятся различные хейлиты и кератопапилломы.

Плоскоклеточная папиллома проявляется на слизистой оболочке полости рта в виде одиночного образования на ножке с белесоватой ворсинчатой поверхностью, иногда напоминает цветную капусту. Папиллома растет медленно, безболезненно. При частой травматизации процесс может переходить в злокачественный.

Фиброматозный и ангиоматозный эпулис наиболее часто встречается на слизистой оболочке полости рта. Причиной возникновения является длительное механическое раздражение. В основном выявляется у пациентов старше 50 лет.

В лечении фиброзных разрастаний ведущую роль играет устранение причины, вызвавшей их возникновение. Операцию проводят при неэффективности консервативного лечения.

Фиброматоз в полости рта проявляется на слизистой оболочке десны в виде ее разрастания. Встречается сравнительно редко, наблюдается у лиц молодого и среднего возраста. Пациент может увидеть валикообразное увеличение десны, покрывающее частично или полностью коронки зубов.

Зернистоклеточная опухоль ("зернисто-клеточная миобластома") является доброкачественным образованием. Оно ограничено, безболезненное, иногда носит дольчатый характер, по консистенции эластичное, может располагаться в глубине тканей или поверхностно, непосредственно под слизистой.

Миксома – доброкачественная опухоль неясной природы возникновения, плотно прорастает в соседние ткани. Встречается редко. Окончательный диагноз специалист ставит исключительно после патоморфологического исследования.

Гемангиома – доброкачественное неограниченное поражение, состоящее из кровеносных сосудов, которые растут. Чаще всего она является врожденной, и ее относят к аномалиям развития.

Гранулема беременных – хирургическому лечению в период беременности, как правило, не подлежит, за исключением возникновения функциональных нарушений.

Лейкоплакия характеризуется ороговением слизистой оболочки с наличием воспаления. Клинически определяется в виде белого, безболезненного пятна.

Эритроплакия – это красная и плоская или стертая область, которая возникает, когда слизистая оболочка полости рта истончается.

Плоский лишай (красный плоский лишай) – хроническое заболевание кожи и слизистой оболочки рта, сопровождается (отвердением) ороговением поверхностного слоя слизистой, часто поражается только слизистая оболочка щеки, реже языка, десен, неба, губ. В начале заболевания возникают образования в виде красных точек, затем они становятся серо-белого цвета, сливаются друг с другом.

Ранулы – это мукоцеле, которые возникают на дне ротовой полости (как правило, имеют больший размер, чем слизистые кисты, встречающиеся на других участках полости рта). Источником муцина, что содержится в рануле, обычно является подъязычная железа (также иногда протока подчелюстной железы).

Торус палатинус – твердое костное новообразование, расположенное вдоль средней линии твердого неба.

Нижнечелюстной валик - доброкачественное новообразование язычной (лингвальной) части нижней челюсти (видимое с левой стороны ротовой полости пациента).

Ретенционная киста (мукоцеле, феномен слизистой кисты) – полип на слизистой оболочке губы, доброкачественное опухолевое образование, состоящее из раздутой кисты, заполненной слизью.

Обыкновенные бородавки могут развиться во рту при контакте с бородавкой выросшей на пальце. Остроконечные кондиломы, вызванные папилломавирусной инфекцией человека (ВПЧ), также могут возникать в ротовой полости при передаче возбудителя во время орального секса.

Кератоакантомы – это образования, формирующиеся на губах и других участках, открытых солнечным лучам, например, на лице, предплечьях и руках. Кератоакантома обычно достигает окончательного размера 1–3 см и более в диаметре в течение 1–2 месяца, затем через несколько месяцев начинает уменьшаться и может в конечном итоге исчезнуть без лечения.

Одонтома – новообразование представляющее избыточный рост клеток, образующих зубы, и выглядят как маленькие, деформированные дополнительные зубы. У детей они могут располагаться на пути прорезывания нормального зуба.

Опухоли слюнных желез в основном (75–80%) доброкачественные, медленно растущие и безболезненные. Как правило, возникают как единственный мягкий подвижной комок под кожей нормального вида или под слизистой оболочкой полости рта. Иногда эти опухоли являются полыми и заполненными жидкостью, тогда они твердые.

Установлены причины или предрасполагающие факторы, наличие которых в десятки раз повышает риск развития подобных новообразований в полости рта. К факторам риска относятся:

• никотиновая и алкогольная зависимости;
• работа на производстве где имеется контакт вредными веществами;
• острые травмы слизистой оболочки полости рта;
• наличие зубных отложений, кариеса;
• постоянное механическое воздействие на слизистую рта, например, острым краем сломанного зуба, плохо обработанной пломбой или неправильно установленным протезом.

Некоторые опухоли провоцируются герпетической инфекцией и вирусом папилломы человека. В детском возрасте причиной опухолей является нарушение внутриутробного развития тканей. Так возникают ретенционные кисты, врожденные невусы (родимые пятна, которые возникают, в том числе, и на слизистой рта и губах).

Доброкачественные опухоли небольших размеров не доставляют пациенту никаких неудобств, поэтому выявляют их чаще всего случайно при осмотре специалиста. Новообразования большого размера создают значимый дискомфорт в виде затруднения и болезненности жевания. При случайном повреждении или удалении новообразования отмечается кровотечение.

Для постановки предварительного диагноза опухоли полости рта достаточно простого осмотра врача. После чего обязательно проводятся следующие диагностические исследования:

• биопсию опухоли с гистологическим исследованием;
• УЗИ челюстно-лицевой области для определения размера образования и глубины прорастания;
• рентген челюстей;
• КТ (МРТ) челюстно-лицевой области.

Перед операцией пациенту необходимо сдать ряд стандартных анализов. Больше никакой подготовки не требуется. Если диагноз вызывает сомнения, возможно проведение дополнительного исследования, чтобы подтвердить доброкачественность образования.

Опухоли и новообразования не проходят самостоятельно, поэтому ожидать, что возникший на губе или щеке твердый образование просто исчезнет, смысла нет. Любую опухоль нужно лечить и самым результативным методом является ее хирургическое удаление. Современная челюстно-лицевая хирургия предлагает широкий спектр методик удаления образований, среди которых:

• традиционный скальпель;
• радиочастотная хирургия;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция;

Каждая из вышеперечисленных методик обладает своими особенностями, достоинствами и недостатками.

Поскольку каждый случай индивидуален, выбор метода удаления зависит от общего состояния здоровья пациента на момент обращения, вида и величины удаляемого новообразования и желаемого косметического результата.

Электрокоагуляция. Если образование не превышает 2-3 мм в диаметре, чаще всего применяется удаление методом электрокоагуляции. Метод основан на одновременном рассечении тканей и «прижигании» сосудов, что позволяет сократить время операции и провести ее абсолютно бескровно. На месте удаленного уплотнения не будет открытой раны, а сразу образуется корочка. В результате на теле останется лишь точечный рубец, практически незаметный для окружающих.

Классическое удаление новообразования. При наличии крупных новообразований (свыше 5 мм в диаметре), а так же при сомнениях в их доброкачественности для удаления предпочтителен метод хирургического иссечения. Это удаление участка кожи хирургическим скальпелем с последующим наложением косметического шва. Швы накладывают обычно рассасывающимся шовным материалом. Удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование для уточнения диагноза в случае кожных изменений. Гистологическое исследование, в данном случае, является обязательной процедурой, позволяющей выявить какие-либо изменения в клетках организма на самых ранних стадиях. Профессиональная работа опытного челюстно-лицевого хирурга позволяет избежать видимых рубцов даже при применении данного метода. При новообразованиях, расположенных на губе возможно выполнение клиновидной резекции из-за более качественного косметического эффекта.

Оба способа удаления новообразований относительно безопасны и не вызывают особого дискомфорта у пациента, так как выполняются под местной анестезией. Объемные операции на слизистых оболочках полости рта проводятся под наркозом с тампонадой глотки.

Реабилитационный период занимает около 4-7 дней. До полного заживления операционной раны необходимо исключить из рациона продукты, которые могут раздражающе воздействовать на слизистую, а также вязкие и горячие блюда. Необходимо полностью воздержаться от курения и алкоголя. Через несколько дней рекомендован контрольный осмотр врача.

Предупредить возникновение новообразований позволяет своевременное устранение факторов риска и профессиональная гигиена полости рта. Приходите в нашу клинику на профилактический прием к нашим специалистам, и вы получите развернутые рекомендации по предупреждению возникновения опухолей полости рта. В случае их обнаружения будет выполнено безболезненное удаление на высшем уровне с применением самых современных методик.