Вазотомія нижніх носових раковин: методи виконання, ефективність
Багато пацієнтів звертаються в клініку зі скаргами на закладеність носа, яке виникає від зміни метеоумов і провокує утруднене дихання. Такого дискомфортного стану можна позбутись за допомогою операції вазотомії. Відновлення після вазотомії нетривале, пацієнт швидко і безпроблемно повертається до звичного життя. У чому полягає суть операції?
У підслизовому шарі, що покриває носові раковини, розташована велика кількість кровоносних судин, які утворюють своєрідні сплетіння. Вони достатньо чутливі до змін з боку зовнішнього середовища – насамперед до перепадів:
- температурного режиму;
- атмосферного тиску;
- вологості.
При змінах цих параметрів сплетіння скорочуються чи розширюються, відповідно просвіт носової порожнини збільшується чи зменшується. Якщо стається збій регуляції скорочень – сплетіння переповнюються кров’ю і виникає набряк слизової оболонки носа, через що і викликає закладеність. У такому разі ставлять діагноз «вазомоторний риніт».
Двостороння вазотомія – це розсікання сплетінь нижніх носових раковин, через що кров не надходить і не переповнює їх, як наслідок – слизова оболонка не набухає. Після такого оперативного втручання пацієнти, які багато років не могли обходитись без судинозвужувальних препаратів, отримують змогу знову дихати вільно через ніс незалежно від погоди та метеоумов.
Показання до вазотомії, загальні принципи
- тривалому стійкому нежитю із закладеністю носа;
- гіпертрофії (потовщенні) слизової оболонки носа;
- викривленні носової перетинки, яке супроводжує гіпертрофія слизової оболонки носа;
- алергічному риніті;
- «медикаментозному риніті»;
- неефективності консервативного лікування ринітів.
Порушення носового дихання, пов'язане з постійним набряком слизової, призводить до безсоння і головних болів, а в тяжких випадках – гаймориту, погіршення слуху, утворення поліпів.
Вазотомія нижніх носових раковин – це локальне оперативне втручання, для проведення якого достатньо місцевої анестезії. Для знеболення застосовують сучасні анестетики, які не викликають алергії та інших сторонніх явищ – ні з боку органів дихання, ні з боку всього організму. Їх наносять безпосередньо на слизову оболонку носових раковин: така анестезія називається аплікаційною.
Хірургічне втручання може проводитись на лівій чи правій частині носових раковин, але здебільшого воно двостороннє, оскільки регуляція судинних сплетінь зазвичай пошкоджена з обох боків. Тривалість процедури – до 40 хвилин.
Радіохвильова вазотомія та інші методи
На сьогодні розроблено декілька ефективних різновидів вазотомії. Їх вирізняє метод дії на сплетіння носових раковин і техніка проведення. Різновиди вазотомії:
- інструментальна – за допомогою скальпеля хірург відокремлює слизову оболонку носових раковин та висікає судинні сплетіння в потрібному обсязі;
- лазерна – для руйнування сплетінь застосовують лазерний промінь;
- ультразвукова дезінтеграція – на сплетіння діють ультразвуком;
- радіохвильова вазотомія (чи радіокоагуляція) – на сплетіння носових раковин діють радіохвилями із заданою частотою;
- вакуум-резекція – у підслизовий шар вводять приєднану до насоса трубку, сплетіння руйнують, створюючи негативний тиск.
Пацієнти, які цікавляться медициною, знають, що є і інші методи покращення носового дихання – зокрема септопластика. Але варто розуміти, чим відрізняються септопластика і вазотомія. У першому випадку носове дихання покращують за допомогою пластики (виправлення форми) викривленої носової перетинки, у другому – дією на набряклі судини. Тільки фахівець може визначити, який із видів хірургічної корекції утрудненого дихання підійде конкретному пацієнтові.
Іноді в лікаря запитують: «Підслизова вазотомія – що це таке?» Це і є описане оперативне втручання. Слово «підслизова» демонструє технічну суть операції: судини, на які діють, розташовані в підслизовому шарі носових раковин, при цьому ураження епітеліального шару є мінімальним.
Рекомендації після вазотомії
Певний час після операції пацієнт буде відчувати закладеність носа, зумовлене набряком тканин. Під час вазотомії відбувається мінімальне руйнування тканин (зокрема слизового і підслизового шарів носових раковин). Тампони, якими після операції заповнюють носову порожнину, ще декілька днів будуть просякнуті сукровичними виділеннями.
Двостороння вазотомія – це хоч і інвазивна маніпуляція, але мікротравми тканин заживають швидко, пацієнт одразу повертається до звичного ритму життя. Та в будь-якому разі в перші дні після операції не рекомендовано:
- енергійне сякання;
- механічне очищення носових ходів (навіть якщо його виконують м’якими тканинними чи ватними турундами).
Тампони в носі слід міняти без надмірних механічних зусиль. Самі носові ходи можна обережно промивати, втягуючи носом невелику кількість теплої кип’яченої води.
Протягом двох тижнів після операції слід уникати теплових процедур (відвідування лазні, сауни, солярію та ін.), переохолодження, важких фізичних навантажень.
Автор статті - Терещук Сергій Антонійович
Дата публікації: 04.03.2021
Читайте більше про напрямки в "Добробут"
Наші послуги
Наші переваги
Наші лікарі
Наші щелепно-лицьові хірурги
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
