Діагностика та лікування глаукоми

Збільшення очного тиску є безпосередньою причиною розвитку патологічних змін в оці при глаукомі.

Цьому можуть сприяти наступні чинники:

• патологія судин ока,
• артеріальна гіпертензія,
• нелікована катаракта,
• нервова патологія,
• прийом глюкокортикоїдів,
• прийом заборонених речовин,
• травма ока,
• цукровий діабет,
• захворювання щитоподібної залози,
• хронічний стрес,
• вплив хімічних речовин.

Глаукома часто має спадковий характер. Тому важливо регулярно проходити профілактичні обстеження, якщо в когось із близьких родичів є такий діагноз.

Вік є важливим критерієм для того, щоб запідозрити глаукому. За наявності спадкового анамнезу лікарі рекомендують проводити регулярні офтальмологічні обстеження починаючи з 40 років.

Глаукома може бути непомітна тривалий час, людина не відчуває проблем з зором.

Постійно підвищений очний тиск поступово порушує живлення сітківки та зорового нерва, це призводить до незворотних змін. Симптоми, які стають помітні людині з глаукомою, вже є ознакою значних патологічних змін. Більш того, деякі кричущі симптоми без спеціального дослідження можуть залишитись непомітні в повсякденному житті. Очі тривалий час пристосовуються до умов, які є, але до певної міри, доки ще можлива якась компенсація.

• втрата поля зору,
• райдужні кола при погляді на світло,
• зниження гостроти зору,
• сильний біль в очах (напад глаукоми з ризиком одномоментної втрати зору).

• закритокутова глаукома,
• відкритокутова глаукома,
• змішана глаукома.

Переважна більшість випадків глаукоми є відкритокутовою формою. Дренажна система ока при цьому працює неправильно, але її роботу можна коригувати, після чого рідина може вільно рухатись. Відкритокутова глаукома може тривалий час перебігати без симптомів, бо працюють компенсаторні механізми.

Інколи при глаукомі наступає раптова втрата зору з больовим синдромом, що характерно для закритокутової форми. Це відбувається при різкому підвищенні внутрішньоочного тиску.

Закритокутова форма глаукоми не може бути скоригована медикаментозно. Природна дренажна система ока перекрита райдужною оболонкою. Це призводить до різкого збільшення тиску всередині ока, який проявляється болем, порушенням зору, почервонінням ока, розширенням зіниці та відсутністю її реакції на світло.

Обстеження на глаукому починається з огляду, вимірювання внутрішньоочного тиску та виявлення факторів ризику. За необхідності пацієнти проходять повне офтальмологічне обстеження, яке включає такі методи:

• тонометрія,
• авторефрактокератометрія,
• пахіметрія,
• гоніоскопія,
• офтальмоскопія,
• ехобіометрія,
• статична комп’ютерна периметрія,
• оптична когерентна томографія переднього/заднього відділу ока,
• А-сканування або біометрія ока, в тому числі вимірювання ПЗО,
• ультразвукове В-сканування,
• мікропериметрія ока.

В залежності від особливостей перебігу захворювання, лікар може призначити:

• медикаментозне лікування (краплі, уколи, таблетки)
• лазерне лікування
• хірургічне лікування.

Немає одного переважно вдалого методу. Всі вони можуть з успіхом вирішити проблему глаукоми. Важливо врахувати індивідуальні потреби пацієнта.

• Відмова від алкоголю, міцної кави та наркотичних засобів;
• Не перебувати тривалий час в темному приміщенні;
• Використання гаджетів і перегляд ТБ тільки при світлі;
• Протягом дня вживати понад 1,5 л рідини;
• Не приймати процедури, які супроводжуються перепадами температури;
• При фізичних навантаженнях не опускати голову нижче поясу;
• Не приймати лікарські препарати, здатні розширювати зіницю;
• Не приймати препарати, що містять атропін, беладон, кофеїн, стрихнін;
• Уникати стресів вдома і на роботі;
• Спати не менше 8 годин;
• При яскравому світлі використовувати сонцезахисні окуляри;
• Не їсти жирного, копченого, солоного, м’ясних субпродуктів і міцних бульйонів;
• Краще молочно-рослинна дієта, багата вітамінами та мікроелементами.

Щоб запобігти ускладнень, всі дорослі люди мають перевіряти внутрішньоочний тиск мінімум 1 раз на 4 роки. Після 40 років таке обстеження потрібно проходити кожні два роки, а якщо є фактори ризику глаукоми, то кожного року. Людям старшим за 60 років треба контролювати очний тиск кожен рік.