Диагностика и лечение глаукомы

Увеличение глазного давления является непосредственной причиной развития патологических изменений в глазу при глаукоме.

Этому могут способствовать следующие факторы:

• патология сосудов глаза,
• артериальная гипертензия,
• нелеченная катаракта,
• нервная патология,
• прием глюкокортикоидов,
• прием запрещенных веществ,
• травма глаза,
• сахарный диабет,
• заболевания щитовидной железы,
• хронический стресс,
• воздействие химических веществ.

Глаукома часто имеет наследственный характер. Поэтому важно регулярно проходить профилактические обследования, если у кого-то из близких родственников есть такой диагноз.

Возраст является важным критерием для того, чтобы заподозрить глаукому. При наличии наследственного анамнеза врачи рекомендуют проводить регулярные офтальмологические обследования начиная с 40 лет.

Глаукома может быть незаметна длительное время, человек не испытывает проблем со зрением.

Постоянно повышенное глазное давление постепенно нарушает питание сетчатки и зрительного нерва, что приводит к необратимым изменениям. Симптомы, которые становятся заметны человеку с глаукомой, уже являются признаком значительных патологических изменений. Более того, некоторые вопиющие симптомы без специального исследования могут остаться незаметны в повседневной жизни. Глаза длительное время приспосабливаются к условиям, которые есть, но до определенной степени, пока еще возможна какая-то компенсация.

• потеря поля зрения,
• радужные круги при взгляде на свет,
• снижение остроты зрения,
• сильная боль в глазах (приступ глаукомы с риском одномоментной потери зрения).

• закрытоугольная глаукома,
• открытоугольная глаукома,
• смешанная глаукома.

Подавляющее большинство случаев глаукомы является открытоугольной формой. Дренажная система глаза при этом работает неправильно, но ее работу можно корректировать, после чего жидкость может свободно двигаться. Открытоугольная глаукома может длительное время протекать без симптомов, потому что работают компенсаторные механизмы.

Иногда при глаукоме наступает внезапная потеря зрения с болевым синдромом, что характерно для закрытоугольной формы. Это происходит при резком повышении внутриглазного давления.

Закрытоугольная форма глаукомы не может быть скорректирована медикаментозно. Естественная дренажная система глаза перекрыта радужной оболочкой. Это приводит к резкому увеличению давления внутри глаза, которое проявляется болью, нарушением зрения, покраснением глаза, расширением зрачка и отсутствием его реакции на свет.

Обследование на глаукому начинается с осмотра, измерения внутриглазного давления и выявления факторов риска. При необходимости пациенты проходят полное офтальмологическое обследование, которое включает следующие методы:

• тонометрия,
• авторефрактокератометрия,
• пахиметрия,
• гониоскопия,
• офтальмоскопия,
• эхобиометрия,
• статическая компьютерная периметрия,
• оптическая когерентная томография переднего/заднего отдела глаза,
• А-сканирование или биометрия глаза, в том числе измерение ПЗО,
• ультразвуковое В-сканирование,
• микропериметрия глаза.

В зависимости от особенностей течения заболевания, врач может назначить:

• медикаментозное лечение (капли, уколы, таблетки)
• лазерное лечение
• хирургическое лечение.

Нет одного преимущественно удачного метода. Все они могут с успехом решить проблему глаукомы. Важно учесть индивидуальные потребности пациента.

• Отказ от алкоголя, крепкого кофе и наркотических средств;
• Не находиться длительное время в темном помещении;
• Использование гаджетов и просмотр ТВ только при свете;
• В течение дня употреблять более 1,5 л жидкости;
• Не принимать процедуры, которые сопровождаются перепадами температуры;
• При физических нагрузках не опускать голову ниже пояса;
• Не принимать лекарственные препараты, способные расширять зрачок;
• Не принимать препараты, содержащие атропин, белладонну, кофеин, стрихнин;
• Избегать стрессов дома и на работе;
• Спать не менее 8 часов;
• При ярком свете использовать солнцезащитные очки;
• Не есть жирного, копченого, соленого, мясных субпродуктов и крепких бульонов;
• Лучше молочно-растительная диета, богатая витаминами и микроэлементами.

Чтобы предотвратить осложнения, все взрослые люди должны проверять внутриглазное давление минимум 1 раз в 4 года. После 40 лет такое обследование нужно проходить каждые два года, а если есть факторы риска глаукомы, то каждый год. Людям старше 60 лет надо контролировать глазное давление каждый год.