Що таке аневризма судин головного мозку?

Аневризма судин головного мозку - це патологічне, різне за формою і протяжністю локальне випинання стінки судин головного мозку. Захворювання частіше вражає судини, всередині яких кров тече під високим тиском. Такі зміни в стінці судини ведуть до її збільшення в розмірах. Випинання починає здавлювати навколишні мозкові структури, порушуючи функції центральної нервової системи.

Описувана патологія є небезпечною для пацієнта через високий ризик розриву аневризми з крововиливом в тканину головного мозку, у вигляді геморагічного інсульту або субарахноїдального крововиливу.

Аневризми судин головного мозку є "бомбою сповільненої дії", так як ризик розриву стінки судини вкрай високий.

Хвороба зустрічається у 100 чоловік на 1,000,000 населення. Від 600 тис. до 2 млн. жителів України мають аневризми, близько 4-12 тис. аневризм розриваються щорічно. Аневризма судин головного мозку вражає людей працездатного віку (найчастіше проявляється у віці від 30 до 50 років). Жінки зіштовхуються з цією проблемою в два рази частіше, ніж чоловіки.

Проблема часто протікає безсимптомно на ранніх етапах свого розвитку, що істотно ускладнює своєчасну діагностику. Через безсимптомний перебіг хвороба іноді виявляється випадково під час профілактичного огляду.

При наявності ознак захворювання Вам потрібно негайно звернутися за спеціалізованою допомогою !!!

Наразі єдиної теорії походження аневризм немає. Однак аневризми судин головного мозку можуть бути вродженими чи набутими. У першому випадку захворювання виникає на тлі вже наявної аномалії розвитку однієї зі стінок артерії. Це може сприяти ушкодженню внутрішньої оболонки судини з утворенням випинання навіть у молодому віці.

Крім спадковості на розвиток впливають такі чинники:

• високий кров'яний тиск;
• атеросклероз (кальцифікація судин);
• травми голови;
• вік від 50 років і старше;
• зловживання алкоголем і наркотиками;
• захворювання кровоносної системи;
• низький рівень естрогену після менопаузи;
• куріння (сприяє виникненню атеросклерозу, підвищує кров'яний тиск).

Провокуючими факторами захворювання виступають постійні стреси і важкі фізичні напруження. Вони викликають підвищення тиску в судинах голови, збільшуючи ризик їх механічного пошкодження.

Наявність шкідливих звичок, куріння і зловживання алкоголем, збільшує ризик розвитку аневризми в кілька разів.

У аневризмі виділяють шийку, тіло і купол. Шийка аневризми зберігає тришарову будову судинної стінки, тому є найбільш міцною частиною аневризми, в той час як купол представлений тільки одним шаром сполучної тканини, тому стінка аневризми в цій частині найбільш тонка і найчастіше схильна до розривів.

Небезпека аневризми стінки артерій криється в їх «тихому» розвитку. На ранніх етапах людина можете навіть не здогадуватися про наявність серйозної проблеми, оскільки маленькі аневризми практично не здавлюють тканини головного мозку і не викликають неприємних відчуттів.

Клінічна картина проявляється на більш пізніх стадіях хвороби. Варто звернути увагу на перші сигнали про проблеми, якими можуть бути:

• порушення зору, біль в області очей і голови;
• зміна рухових функцій кінцівок - пацієнт раптово може «розучитися» тримати ложку або у нього різко псується почерк;
• порушення тактильної і больової чутливості ніг;
• судомні напади;
• оніміння м'язів обличчя, неможливість посміхнутися, раптове порушення дикції.

Ці ознаки вказують на здавлювання тканин головного мозку. Розвивається неврологічний дефіцит, який має стати першим сигналом і невідкладним приводом звернутися за допомогою до фахівців медичної мережі клінік “Добробут” в Києві.

Якщо хвороба прогресує, аневризма може розірватися. Цей стан вже безпосередньо загрожує життю. Зверніть увагу на симптоми:

• інтенсивний головний біль, який погано піддається медикаментозної корекції;
• світлобоязнь;
• нудота блювота;
• двоїння в очах;
• втрата свідомості;
• інтенсивні судоми.

При виникненні у людини вищезазначених симптомів потрібно негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги. При необхідності пацієнта доставлять до фахівців Медичного центру «Добробут» для надання невідкладної високоспеціалізованої нейрохірургічної допомоги.

Аневризма судин головного мозку - це дуже серйозна медична проблема, яка вимагає комплексного підходу до лікування.

Невролог або нейрохірург Медичного центру “Добробут” оцінює фактори ризику, які переважно впливають на хворого. На основі зібраної інформації фахівець призначає препарати, які краще впливають на механізми розвитку вторинної аневризми і сприяють стабілізації стану пацієнта.

У всіх випадках, коли є можливість, для запобігання розриву аневризми проводиться радикальне лікування - планова операція. Екстрене втручання показано при розриві аневризми.

В рамках цього напрямку найчастіше використовуються:

• знеболюючі засоби;
• гіпотензивні медикаменти для контролю артеріального тиску;
• протисудомні препарати;
• засоби для зниження концентрації холестерину в крові.

Лікування аневризми судин головного мозку залежить від її розміру і локалізації, симптомів і загального стану пацієнта. Мета терапії полягає в запобіганні можливої кровотечі.

Зверніть увагу, що консервативна терапія тільки доповнює хірургічну операцію і сприяє попередженню рецидивів при наявності факторів ризику !!!

Оптимальним методом лікування аневризми є її виключення з кровотоку хірургічним шляхом. Це усуває ризик розривів і негативний вплив на нервову систему. Вибір конкретного варіанту лікування залежить від індивідуальних особливостей кожного клінічного випадку.

Нейрохірург розрізняє два стандартних варіанти терапії:

1. Відсікання аневризми (кліпування) - це відкрита операція, при якій за допомогою зажиму закривається уражена частина судини. Ефективність операції доведена, але вона має тривалий відновлювальний період.
2. Ендоваскулярна емболізація аневризми - малотравматична процедура, без розрізів, з мінімальним реабілітаційним періодом. Операція проводиться шляхом введення в уражену судину спеціального «дроту», за допомогою якого блокується кровопостачання мішка, що утворився.

Ендоваскулярні методи мають цілий ряд переваг. Вони малотравматичні, пов'язані з мінімальним ризиком, для їх проведення часто не потрібен загальний наркоз. Час відновлення мінімальний, можливість доступу до важкодоступних ділянок значно розширюється.

Сучасні технології ендоваскулярної нейрохірургії, які виконуються нашими фахівцями медичної мережі клінік «Добробут» в Києві дають можливість робити ці операції рутинно.

Весь інструмент і витратні матеріали (спіралі, стенти, кліпси і все для їх імплантації) використовуються тільки одноразові від кращих європейських і американських виробників.

День перед операцією

• Якщо операція планується на ранок, напередодні можна собі дозволити легку вечерю. Якщо перед Вашою операцією необхідно буде очищення кишечника, вам про це додатково скаже лікар.
• Всі прописані Вам ліки варто взяти з собою в лікарню. До тих пір, поки Ваш лікар не дозволить, Ви повинні припинити прийом лікарських препаратів. Якщо прийом цих препаратів вам життєво необхідний - повідомте про це вашому оперуючому хірургові. Це необхідно для корекції призначеного роду терапії. Ваш лікар скаже Вам, коли можна відновити прийом препаратів, що впливають на згортання крові.
• Перед операцією рекомендується відмовитися від прийому алкоголю.
• Рекомендуємо кинути палити, щоб уникнути анестезіологічних ускладнень, в тому числі порушень дихання і найважливіше це основний і життєвонебезпечний фактор для вашого здоров'я.
• Не варто перед операцією надягати ювелірні прикраси, пірсинг, наносити макіяж або манікюр.
• Накладні нігті, гель і все подібне необхідно видалити перед прибуттям в стаціонар, особливо з вказівних пальців. Це необхідно для визначення рівня кисню під час операції.
• Прийміть душ перед операцією.

Що потрібно робити в день операції?

• Не їжте і не пийте нічого, включно з жувальними гумками, льодяниками, водою, кавою, навіть якщо втручання буде проводитися під місцевою анестезією.
• Узгодьте разом з лікарем та анестезіологом прийом препаратів перед операцією.
• Перед початком операції у Вашій палаті не забудьте зняти контактні лінзи, зубні протези, слухові апарати та інше.

Відкриту мікрохірургічну операцію проводять під загальним знеболенням, з обов'язковим використанням операційного мікроскопа та мікрохірургічної техніки.

Відкрите оперативне втручання включає в себе кілька етапів:

• трепанацію черепа;
• розтин твердої мозкової оболонки;
• арахноїдальну діссекцію з виділенням магістральних судин основи мозку і аневризми;
• виключення аневризми з кровотоку шляхом кліпування;
• закриття операційної рани.

Для контролю радикальності кліпування аневризми і збереження кровотоку по функціонально значущим гілкам магістральних артерій основи головного мозку використовують інтраопераційну доплерографію.

Ендоваскулярне втручання проводять під місцевим знеболенням. Тривалість операції може бути недовгою (кілька десятків хвилин), але також може займати до кількох годин.

Спочатку нейрохірург робить прокол в області передньої поверхні стегна поблизу пахової зв'язки для доступу до стегнової артерії, в артерію встановлюється інтрод’юсер - невелика еластична трубочка з клапаном, через яку потім проводяться всі інші інструменти, не травмуючи стінку артерії. До аневризми головного мозку підходять за допомогою дуже тонких трубок, які називаються мікрокатетерами, а потім, просувають їх по кровоносних судинах до аневризми всередину черепа. Весь цей час місцезнаходження катетера відстежується за допомогою спеціального рентгенівського апарату. Іноді при закритті (емболізації) аневризми необхідно використовувати спеціальні стенти (вид дрібносітчастої ​​трубки з комірками), які перешкоджають виходу спіралей з просвіту аневризми. Потім, через осередки в стенті, в аневризму вводять наступні спіралі. Заповнена дротяною спіраллю аневризма виключається з кровотоку і поступово заростає сполучною тканиною, тобто, виключається можливість її розриву. На заключному етапі інструменти послідовно витягуються з судинного русла, область пункції стегнової артерії вшивається спеціальним пристроєм. Добу після втручання пацієнт спостерігається в реанімації.

З операційної, незалежно від тяжкості стану, пацієнт переводиться до відділення нейрореанімації. У цьому відділенні здійснюється спостереження за станом пацієнта, профілактика ускладнень. Якщо протягом доби стан пацієнта оцінюється як задовільний або середнього ступеня тяжкості, то він переводиться в нейрохірургічне відділення. Якщо відзначається погіршення стану, то виконується екстрена КТ головного мозку. За результатами цих обстежень визначається подальша тактика ведення пацієнта.

Відновлення після хірургічного втручання на судинах головного мозку відрізняється для кожного пацієнта. Залежно від тяжкості неврологічних поразок хворі можуть залишатися в стаціонарі від декількох днів до декількох тижнів після операції.

Якщо після лікування зберігається стійкий неврологічний дефіцит, пацієнту підбирається індивідуальний план реабілітаційних заходів. Вони можуть включати лікувальний масаж, розробку кінцівок, прийоми медикаментів, санаторно-курортне лікування, фізіотерапію. Підбір методик завжди індивідуальний.

Специфічної профілактики аневризм не існує. Рекомендовано контролювати артеріальний тиск, коригувати показники холестерину і цукру в крові, уникати впливу стресових факторів і фізичного перенавантаження.

Пацієнтам, чиї родичі страждали від подібної проблеми, варто регулярно проходити комплексні неврологічні огляди для раннього виявлення можливої патології.

• Всі операції в ММ «Добробут» виконуються за протоколами і відповідно до стандартів європейських клінік (без обмежень в якості і кількості витратних матеріалів).
• Лікування відповідно до світових клінічних рекомендацій.
• Комплексна оцінка захворювання і прогнозу лікування аневризми судин головного мозку.
• Найкраще і сучасне обладнання.
• Високий рівень обслуговування і зважена цінова політика в місті Київ.
• Наші пацієнти завжди в центрі нашої уваги, тому кожен отримує індивідуальний підхід і особистого координатора, який буде постійно на зв'язку з Вами.

У медичній мережі "Добробут" в Києві пацієнтові запропонують допомогу висококваліфікованих фахівців, кращих нейрохірургів України. Вартість лікування і ціни необхідних обстежень вказані на сайті клініки.

Якщо у Вас спостерігаються подібні симптоми, радимо записатися на прийом до наших фахівців. Своєчасна консультація попередить негативні наслідки для Вашого здоров'я.

Дізнатися подробиці про захворювання, ціни на лікування і записатися на консультацію до фахівця медичного мережі клінік «Добробут» Ви можете як на нашому сайті, так і по телефону кол-центра.

Аневризма аорти - смертельне захворювання. Своєчасне звернення до найкращих спеціалістів - це шанс на одужання від небезпечної недуги і можливість повернутися до звичного способу життя без побічних ефектів і рецидивів !!!