Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга – это патологическое, различное по форме и протяженности локальное выпячивание стенки сосудов головного мозга. Заболевание чаще поражает сосуды, внутри которых кровь течет под высоким давлением. Такие изменения в стенке сосуда ведут к его увеличению в размерах. Выпячивание начинает сдавливать окружающие мозговые структуры, нарушая функции центральной нервной системы.

Описываемая патология является опасной для пациента из-за высокого риска разрыва аневризмы с кровоизлиянием в ткань головного мозга, в виде геморрагического инсульта или субарахноидального кровоизлияния.

Аневризмы сосудов головного мозга представляют собой "бомбу замедленного действия", так как риск разрыва стенки сосуда крайне высок.

Болезнь встречается у 100 человек на 1,000,000 населения. От 600 тыс. до 2 млн. жителей Украины имеют аневризмы, около 4-12 тыс. аневризм разрываются ежегодно. Аневризма сосудов головного мозга поражает людей трудоспособного возраста (чаще всего проявляется в возрасте от 30 до 50 лет). Женщины в два раза чаще встречаются с этой проблемой, чем мужчины.

Проблема часто протекает бессимптомно на ранних этапах своего развития, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Из-за бессимптомного течения болезнь иногда выявляется случайно во время профилактического осмотра.

При наличии признаков заболевания Вам нужно немедленно обратиться за специализированной помощью!!!

В настоящее время единой теории происхождения аневризм нет. Однако аневризмы сосудов головного мозга могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае заболевание возникает на фоне уже имеющейся аномалии развития одной из стенок артерии. Это может способствовать повреждению внутренней оболочки сосуда с образованием выпячивания даже в молодом возрасте.

Помимо наследственности на развитие влияют следующие факторы:

• высокое кровяное давление;
• атеросклероз (кальцификация сосудов);
• травмы головы;
• возраст от 50 лет и старше;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• заболевания кровеносной системы;
• низкий уровень эстрогена после менопаузы;
• курение (способствует возникновению атеросклероз, повышает кровяное давление).

Провоцирующими факторами заболевания выступают постоянные стрессы и тяжелые физические напряжения. Они вызывают повышение давления в сосудах головы, увеличивая риск их механического повреждения.

Наличие вредных привычек, курения и злоупотребления алкоголем, увеличивает риск развития аневризмы в несколько раз.

В аневризме выделяют шейку, тело и купол. Шейка аневризмы сохраняет трехслойное строение сосудистой стенки, поэтому является наиболее прочной частью аневризмы, в то время как купол представлен только одним слоем соединительной ткани, поэтому стенка аневризмы в этой части наиболее тонкая и чаще всего подвержена разрывам.

Опасность аневризмы стенки артерий кроется в их «тихом» развитии. На ранних этапах человек может даже не догадываться о наличии серьезной проблемы, поскольку маленькие аневризмы практически не сдавливают ткани головного мозга и не вызывают неприятных ощущений.

Клиническая картина проявляется на более поздних стадиях болезни. Следует обратить внимание на первые сигналы о проблеме, которыми могут быть:

• нарушение зрения, боль в области глаз и головы;
• изменение двигательных функций конечностей – пациент внезапно может «разучиться» держать ложку или у него резко портится почерк;
• нарушение тактильной и болевой чувствительности ног;
• судорожные припадки;
• онемение мышц лица, невозможность улыбнуться, внезапное нарушение дикции.

Эти признаки указывают на сдавливание тканей головного мозга. Развивается неврологический дефицит, который должен стать первым сигналом и безотлагательным поводом обратится за помощью к специалистам медицинской сети клиник “Добробут” в Киеве.

Если болезнь прогрессирует, аневризма может разорваться. Это состояние уже напрямую угрожает жизни. Обратите внимание на симптомы:

• интенсивная головная боль, которая плохо поддается медикаментозной коррекции;
• светобоязнь;
• тошнота, рвота;
• двоение в глазах;
• потеря сознания;
• интенсивные судороги.

При возникновении у человека вышеописанных симптомов нужно вызывать немедленно бригаду скорой медицинской помощи. При необходимости Вас доставят к нашим специалистам Медицинского центра «Добробут» для оказания неотложной высокоспециализированной нейрохирургической помощи.

Аневризма сосудов головного мозга – это очень серьезная медицинская проблема, которая требует комплексного подхода к лечению.

Невролог или нейрохирург нашего Медицинского центра “Добробут” оценивает факторы риска, которые преимущественно влияют на больного. На основе собранной информации специалист назначает препараты, которые лучше воздействуют на механизмы развития вторичной аневризмы и способствуют стабилизации состояния пациента.

Во всех случаях, когда есть возможность, для предотвращения разрыва аневризмы проводится радикальное лечение – плановая операция. Экстренное вмешательство показано при разрыве аневризмы.

В рамках этого направления чаще всего используются:

• обезболивающие средства;
• гипотензивные медикаменты для контроля АД;
• противосудорожные препараты;
• средства для снижения концентрации холестерина в крови.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга зависит от ее размера и локализации, симптомов и общего состояния пациента. Цель терапии заключается в предотвращении возможного кровотечения.

Обратите внимание, что консервативная терапия только дополняет хирургическую операцию и способствует предупреждению рецидивов при наличии факторов риска!!!

Оптимальным методом лечения аневризмы является ее исключение из кровотока хирургическим путем. Это устраняет риск разрывов и негативное воздействие на нервную систему. Выбор конкретного варианта лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого клинического случая.

Нейрохирургия различает два стандартных варианта терапии:

1. Отсечение аневризмы (клипирование) – это открытая операция, при которой с помощью зажима закрывается пораженная часть сосуда. Эффективность операции доказана, но она имеет длительный восстановительный период.
2. Эндоваскулярная эмболизация аневризмы – малотравматичная процедура, без разрезов, с минимальным реабилитационным периодом. Операция проводится путем введения в пораженный сосуд специальной «проволоки», с помощью которой блокируется кровоснабжение образовавшегося мешка.

Эндоваскулярные методики имеют целый ряд преимуществ. Они малотравматичны, сопряжены с минимальным риском, для их проведения зачастую не требуется общий наркоз. Время восстановления минимально, возможности доступа к труднодоступным участкам существенно расширяются.

Современные технологии эндоваскулярной нейрохирургии, которые выполняются нашими специалистами медицинской сети клиник «Добробут» в Киеве дают возможность делать эти операции рутинно.

Весь инструмент и расходные материалы (спирали, стенты, клипсы и всё для их имплантации) используются только одноразовые от лучших европейских и американских производителей.

День перед операцией

• Если операция планируется на утро, накануне можно себе позволить легкий ужин. Если перед Вашей операцией необходимо будет очищение кишечника, вам об этом дополнительно скажет лечащий врач.
• Все прописанные Вам лекарства следует взять с собой в больницу. До тех пор, пока Ваш лечащий врач не разрешит, Вы должны прекратить приём лекарственных препаратов. Если прием этих препаратов вам жизненно необходим — сообщите об этом вашему оперирующему хирургу. Это необходимо для коррекции указанного рода терапии. Ваш лечащий врач скажет Вам, когда можно возобновить приём препаратов, влияющих на свертываемость крови.
• Перед операцией рекомендуется отказаться от приема алкоголя.
• Настоятельно рекомендуем бросить курить во избежание анестезиологических осложнений, в том числе нарушений дыхания и самое важное это основной и жизнеугрожающий фактор для вашего здоровья.
• Не следует перед операцией надевать ювелирные украшения, пирсинг, наносить макияж или маникюр.
• Накладные ногти, гель и все подобное необходимо удалить перед прибытием в стационар, особенно с указательных пальцев. Это необходимо для определения уровня кислорода во время операции.
• Примите душ перед операцией.

Что нужно делать в день операции?

• Не ешьте и не пейте ничего, включая жевательные резинки, леденцы, воду, кофе, даже если вмешательство будет проводиться под местной анестезией.
• Согласуйте вместе с лечащим врачом и анестезиологом прием препаратов перед операцией.
• Перед началом операции в Вашей палате не забудьте снять контактные линзы, зубные протезы, слуховые аппараты и прочее.

Открытую микрохирургическую операцию проводят под общим обезболиванием, с обязательным использованием операционного микроскопа и микрохирургической техники.

Открытое оперативное вмешательство включает в себя несколько этапов:

• трепанацию черепа;
• вскрытие твердой мозговой оболочки;
• арахноидальную диссекцию с выделением магистральных сосудов основания мозга и аневризмы;
• выключение аневризмы из кровотока путем клипирования;
• закрытие операционной раны.

Для контроля радикальности клипирования аневризмы и сохранения кровотока по функционально значимым ветвям магистральных артерий основания головного мозга используют интраоперационную допплерографию.

Эндоваскулярное вмешательство проводят под местным обезболиванием. Продолжительность операции может быть недолгой (несколько десятков минут), но также может занимать до нескольких часов.

Сначала нейрохирург делает прокол в области передней поверхности бедра вблизи паховой связки для доступа к бедренной артерии, в артерию устанавливается интродьюсер – небольшая эластичная трубочка с клапаном, через которую затем проводятся все остальные инструменты, не травмируя стенку артерии. К аневризме головного мозга подходят при помощи очень тонких трубок, называемых микрокатетерами, а затем, продвигают их по кровеносным сосудам к аневризме внутрь черепа. Все это время местонахождение катетера отслеживается с помощью специального рентгеновского аппарата. Иногда при закрытии (эмболизации) аневризм необходимо использовать специальные стенты (вид мелкосетчатой трубки с ячейками), которые препятствуют выходу спиралей из просвета аневризмы. Затем, через ячейки в стенте, в аневризму вводят последующие спирали. Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва. На заключительном этапе инструменты последовательно извлекаются из сосудистого русла, область пункции бедренной артерии ушивается специальным устройством. Сутки после вмешательства пациент наблюдается в реанимации.

Из операционной, вне зависимости от тяжести состояния, пациент переводится в отделение нейрореанимации. В этом отделении осуществляется наблюдение за состоянием пациента, профилактика осложнений. Если в течение суток состояние пациента оценивается как удовлетворительное или средней степени тяжести, то он переводится в нейрохирургическое отделение. Если отмечается ухудшение состояния, то выполняется экстренная КТ головного мозга. По результатам этих обследований определяется дальнейшая тактика ведения пациента.

Восстановление после хирургического вмешательства на сосудах головного мозга отличается для каждого пациента. В зависимости от тяжести неврологических поражений больные могут оставаться в стационаре от нескольких дней до нескольких недель после операции.

Если после лечения сохраняется стойкий неврологический дефицит, пациенту подбирается индивидуальный план реабилитационных мероприятий. Они могут включать лечебный массаж, разработку конечностей, приемы медикаментов, санаторно-курортное лечение, физиотерапию. Подбор методик всегда индивидуален.

Специфической профилактики аневризм не существует. Рекомендовано контролировать артериальное давление, корректировать показатели холестерина и сахара в крови, избегать воздействия стрессовых факторов и физического перенапряжения.

Пациентам, чьи родственники страдали от подобной проблемы, стоит регулярно проходить комплексные неврологические осмотры для раннего выявления возможной патологии.

• Все операции в МС «Добробут» выполняются по протоколам и в соответствии со стандартами европейских клиник (без ограничений в качестве и количестве расходных материалов).
• Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения аневризмы сосудов головного мозга.
• Самое лучшее и современное оборудование.
• Высокий уровень обслуживания и взвешенная ценовая политика в городе Киев.
• Наши пациенты всегда в центре нашего внимания, поэтому каждый получает индивидуальный подход и личного координатора, который будет постоянно на связи с Вами.

В медицинской сети “Добробут” в Киеве пациенту предложат помощь высококвалифицированных специалистов, лучших нейрохирургов Украины. Стоимость лечения и цены необходимых обследований указаны на сайте клиники.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к нашим специалистам. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для Вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту медицинской сети клиник «Добробут» Вы можете как на нашем сайте, так и по телефону колл-центра.

Аневризма аорты – смертельное заболевание. Своевременное обращение к лучшим специалистам – это шанс на излечение от опасного недуга и возможность вернуться к привычному образу жизни без побочных эффектов и рецидивов!!!