Інструментальна діагностика

Ультразвукова діагностика при вагітності (УЗД вагітності) - це рутинна, при цьому абсолютно безпечна процедура, яка дає дуже багато інформації про стан вагітної та плода.

За допомогою сучасних апаратів УЗД акушер-гінеколог визначає:

• Термін вагітності,
• Біометричні дані плода (розмір ручок і ніжок, окружність голови і живота),
• Структурний стан внутрішніх органів,
• Наявність або відсутність патологій розвитку плоду,
• Наявність або відсутність затримок у розвитку плоду.

Якщо відсутні додаткові показання, то протягом вагітності проводять три планові процедури УЗД при вагітності в проміжках:

• 12-14 тижнів;
• 20-24 тижнів;
• 32-34 тижнів.

У деяких випадках перше УЗД при вагітності призначають на 8 тижні при постановці на облік.

Безпосередньо перед пологами ультразвукова діагностика проводиться з метою визначення положення плоду, а також для отримання інформації про обвиття пуповиною і відповідності ваги і зросту плоду родовим шляхам жінки.

Для проведення ультразвукової діагностики вагітним не потрібно ніякої додаткової підготовки.

У медичній мережі "Добробут" використовується новітнє УЗД обладнання компанії GE (Voluson), що володіє високою дозвільною здатністю. За допомогою такого обладнання вже на ранніх термінах проведення УЗД (на 15 тижні) можливо встановити стать дитини, а також отримати всі необхідні відомості про здоров'я жінки і розвитку плоду в форматі 2D і 3D.

Пройти УЗД плоду на ранніх термінах вагітності, а також всі наступні УЗД на другому і третьому триместрах в Києві можна в будь-якому медичному центрі медичної мережі "Добробут" незалежно від вибору місця для постановки на облік.

Кольпоскопія дозволяє здійснювати детальний огляд вагінальної частини шийки матки і стінок піхви за допомогою спеціального оптичного приладу - кольпоскопа.

Показання

Проведення діагностики та диференціальної діагностики патологічних змін піхвової частини шийки матки, стінок піхви і вульви.

Як проводиться кольпоскопія?

Дослідження проводиться як звичайна гінекологічна процедура, подібно огляду вагінальним дзеркалом за допомогою, забезпеченого оптичною системою кольпоскопа, безболісне і займає зазвичай 10-15 хвилин, якщо потрібно експертна кольпоскопія, то вона може займати більше часу.

Кольпоскопія проводиться зазвичай в кілька етапів:

Спочатку проводиться звичайний візуальний огляд піхви і шийки матки з забором матеріалу з поверхні шийки матки для цитологічного дослідження. Далі за допомогою кольпоскопічних тестів виявляються наявність або відсутність патологічних ділянок, і, при їх наявності, взяття матеріалу на гістологічне дослідження шляхом біопсії (за додаткову плату).

У гінекологічній практиці послідовно виконуються наступні види кольпоскопічного дослідження:

Проста кольпоскопія - огляд шийки матки, при якому визначають стан судин, форму і величину шийки матки і зовнішнього зіву, колір, рельєф слизової оболонки, кордон плоского епітелію, що покриває шийку і циліндричного епітелію цервікального каналу. Це первинний гінекологічний скринінг, який дає можливість виявити патологію.

Розширена кольпоскопія проводиться при виявленні патології при простій кольпоскопії. Огляд проводиться після обробки шийки матки 3% розчином оцтової кислоти, яка викликає короткочасний набряк епітелію, набухання клітин шиловидного шару, скорочення підепітеліальних судин і зменшення кровопостачання. Дія оцтової кислоти триває 4 хв. Розширену кольпоскопію проводять для більш глибокої діагностики, в тому числі для виявлення вогнища проблеми.

Один з інформативних методів інструментальної діагностики - доплерографія плоду при вагітності (допплер УЗД). Головна мета проведення даного дослідження - визначити стан кровотоку зв'язки: мати-плацента-плід.

УЗД з доплером проводять після повного формування плаценти на термінах не менше 16 тижнів в разі, якщо:

На звичайному УЗД були виявлені кільця обвиття пуповини навколо шиї плоду;

• Були виявлені патології розвитку плаценти;
• При маловодді або багатоводді;
• УЗД виявило ваду розвитку головного мозку або серця плоду;
• Аномально маленький розмір плоду, що було виявлено при акушерському огляді або на УЗД;
• Важкі системні захворювання вагітної (цукровий діабет, ендокринні захворювання);
• Резус-конфлікт матері і плоду;
• Раніше перенесена завмерла вагітність;
• Багатоплідна вагітність, особливо якщо один плід за розміром більше іншого;
• Погані результати КТГ після 30 тижнів;
• Травма живота вагітної.

Доплерометрія дозволяє встановити порушення кровообігу і вчасно розпізнати загрозу для життя плоду. Для проведення УЗД по системі Допплера не потрібна особлива підготовка і дослідження поєднують з проведенням планової УЗ-діагностики.

У медичній мережі "Добробут" можна пройти доплер УЗД плоду вагітним в Києві незалежно від місця постановки на облік. Сучасне обладнання та досвідчені лікарі забезпечать найбільш точну діагностику стану мами і плоду і дадуть свої рекомендації, які допоможуть зберегти життя і здоров'я майбутнього малюка.

Кардіотокографія плоду (КТГ плоду) - це сучасний метод ультразвукової діагностики, який дозволяє виявити морфологічні та функціональні особливості розвитку серця плоду. Сучасне обладнання дозволяє виявити патології серця несумісні з життям дитини після народження і, в разі необхідності, у лікарів буде можливість планувати і своєчасно провести операцію відразу після народження.

Процедура КТГ при вагітності проводиться, якщо у жінки:

• Високий ризик хромосомних аномалій у плода;
• Раніше була народжена дитина з вадами серця;
• Є ризик невиношування;
• Наявність системних захворювань, таких як цукровий діабет або проблеми зі щитовидною залозою;
• Виявлено затримку розвитку плоду;
• Вік старше 35 років;
• Багатоплідна вагітність або вагітність, що настала в результаті допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ);
• Перенесено ГРВІ на ранніх термінах вагітності.

Процедура КТГ вагітним проводиться трансабдомінально, жінка лягає на кушетку на спину. В цілому проведення ЕХО КГ не відрізняється від звичайного УЗД. Процедура триває 25-30 хвилин.

На ранніх термінах вагітності можливо трансвагінальне проведення дослідження, для цього датчик вводять через піхву.

КТГ плоду в Києві можна зробити в медичній мережі "Добробут" за доступною ціною, незалежно від того, яку клініку обрала пацієнтка для постановки на облік у зв'язку з вагітністю.

МРТ - неінвазивний, повністю безпечний і максимально інформативний метод дослідження, який дає чітку візуалізацію плоду і плаценти без додаткового променевого навантаження і дозволяє виявити патології розвитку плоду і структури плаценти. В акушерській практиці МРТ найчастіше використовують як завершальний і уточнюючий метод діагностики. Крім цього, МРТ може повністю замінити УЗ-діагностику в разі, якщо проведення її неможливе або ускладнене. "Добробут" - єдина в Україні медична мережа, в якій доступний цей вид обстеження. Пройти МРТ плода і плаценти може кожна пацієнтка як за направленням свого лікаря-гінеколога, так і за власним бажанням.

Показання для проведення МРТ плода і плаценти - неможливість проведення якісної УЗ-діагностики або необхідність уточнити чи спростувати діагноз, встановлений під час УЗ-діагностики.

Причини можуть бути різними:

• Наявність зайвої ваги у матері, що перешкоджає отриманню якісного зображення плоду;
• Наявність післяопераційних рубців на передній черевній стінці матері;
• Маловоддя або повна відсутність вод на пізніх термінах вагітності;
• Зниження рухової активності і слабке серцебиття плоду;
• Підозра на внутрішньоутробне інфікування або травму плоду;
• Багатоплідна вагітність (на великих термінах проведення УЗД ускладнюється тим, що малюки можуть перекривати один одного);
• Положення плоду, при якому деякі ділянки недоступні;
• Зміни будь-яких органів плоду і навколоплідних структур, які були виявлені на УЗД і вимагають підтвердження або уточнення,
• Аномалії розвитку в сімейному анамнезі;
• Фактори ризику для розвитку плоду протягом вагітності;
• Побажання матері.