Геміколектомія

• рак товстого кишечника - в залежності від локалізації новоутворення розрізняють правосторонню і лівосторонню геміколектомію. Складність операції пов'язана з характером кровопостачання кишечника, необхідністю видалення великої кількості регіонарних лімфатичних вузлів і більшою міцністю анастомозу, який накладається на поперечну ободову кишку;
• кишкова непрохідність;
• поліпоз кишечника;
• хвороба Крона.

У разі геміколектомії правила підготовчого етапу практично не відрізняються від інших оперативних втручань на товстому кишечнику. Пацієнт перед госпіталізацією повинен пройти наступні обстеження:

• загальний і біохімічний аналізи крові та сечі;
• аналізи на наявність інфекційних збудників (гепатити B і С, ВІЛ, сифіліс);
• ЕКГ;
• флюорографія;
• іригоскопія;
• колоноскопія.

Залежно від результатів проведених обстежень пацієнта проводиться терапія, спрямована на усунення анемії, порушень водно-електролітного балансу та інших розладів, що перешкоджають успішній операції та відновлення після неї.

За пару днів до проведення геміколектомії буде розпочато очищення кишечника (проносні й клізми) і придушення кишкової мікрофлори (антибіотики).

Геміколектомія проводиться під загальним наркозом. В ході втручання хірург зробить розріз, огляне черевну порожнину на наявність інших патологій і метастаз, мобілізує кишечник (перев'яже кровопостачання судини та додасть рухливість кишці), а потім видалить ділянку товстої кишки. Після резекції буде проведений анастомоз (з'єднання) стінок кишечника.

Крім відкритої геміколектомії, в даний час резекції товстої кишки, часто проводяться лапароскопічно за допомогою спеціального обладнання.

Доступ до оперованої ділянки здійснюється через 4-5 невеликих розрізів на передній черевній стінці. Іноді при великих розмірах злоякісної пухлини та з інших причин провести повністю лапароскопічну операцію неможливо. У таких випадках хірург робить розширення лапароскопічного проколу, кишка виводиться назовні й операція триває відкритим способом.

Виділяють два види операцій:

• правобічна геміколектомія - проводиться резекція заключного фрагмента клубової кишки, видаляється сліпа, висхідна ободова, печінковий вигин і третина поперечної ободової;
• лівостороння геміколектомія - видалення частини поперечної ободової, селезінкового вигину, низхідної ободової й верхньої третини сигмоподібної кишки.

У деяких випадках потрібно виведення кишкової стоми. Тривалість процедури становить 1,5- 3 години.

Протягом доби після втручання пацієнт перебуває в реанімаційному відділенні, в палаті інтенсивної терапії. При стабілізації стану (приблизно через 1-2 дні) його переводять в загальну палату.

Для прискорення процесу відновлення функцій систем і органів рекомендується по можливості раніше підніматися з ліжка, ходити по палаті, підтримувати активність і рухливість.

При активному режимі значно скорочується вірогідність розвитку таких ускладнень, як пневмонія, формування тромбів і інших.

При нормальному перебігу післяопераційного періоду пацієнта виписують з клініки через 7-10 днів. Зазвичай для повної адаптації потрібно не менше півроку.

1. Федоров С.П. «К оценке способов резекции желудка» Новый хирургический архив 1924, 1, - С. 125-130
2. Земляной А.Г. Резекция желудка / А.Г. Земляной // Ленинград. Медицина. –1973.– 192 с.
3. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей. М: Медицина 1995; 512.
4. Кубышкин В.А., Козлов И.А., Алиханов Р.Б. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением желудка при раке периампулярной зоны. Хирургия. 2001; 6: 55–58.