Операція при раку серця

Рак серця - дуже рідкісне онкологічне захворювання, яке становить менше 1% від загальної кількості злоякісних новоутворень. Більшість новоутворень серця – доброякісні пухлини. Це зумовлено високою швидкістю кровотоку та обмінних процесів у тканинах. Тканина серцевого м'яза – сполучна, тоді як новоутворення атакує переважно епітелій. Також у дорослому віці клітини серця (кардіоміоцити) майже не діляться, а отже, і можливості для «трансформації ДНК» у ДНК ракової клітини обмежені. Найчастіше злоякісні пухлини серця є метастазами раку легені. Іншими поширеними причинами кардіальних метастазів є рак молочної залози та нирок, меланома та лімфома молочної залози або інших органів. Первинний рак серця виникає у 30 разів рідше. Пухлини виникають у міокарді чи ендокарді, вони можуть виникати в тканинах клапанів, сполучної тканини серця або в перикарді. Такі пухлини відносяться до мезотеліом, лімфом або сарком. Виживання при злоякісній пухлині серця без належного лікування не перевищує 1 року.

Незважаючи на рідкість захворювання та часто його агресивний перебіг, нині у кардіологів та онкологів питання про те, чи лікується рак серця, не стоїть. Після проведення діагностики лікарі розробляють стратегію, оцінюють рівень ризиків і вирішують, як лікувати рак серця.

Як лікувати рак серця

Сучасні способи лікування раку серця включають оперативне втручання, хіміо- та радіотерапію. Можливість застосування біологічних, гормональних та таргетних препаратів залежить від гістологічного типу пухлини. Величезне значення при лікуванні раку також має симптоматична терапія, спрямована на компенсацію ознак серцевої недостатності, профілактику тромбоемболічних ускладнень та больового синдрому.

Золотим стандартом лікування первинної пухлини серця, якщо вона локалізована в ділянці перикарду і не поширилася на м'язову тканину, є її оперативне видалення. Оперативне втручання покращує виживання та запобігає рецидивам.

Операція при раку серця вважається складною маніпуляцією. Під час багатогодинної операції пацієнта переводять на штучний кровообіг, який виконує його функції.

Як проводиться операція при раку серця

Існує три способи проведення операції:

стернотомія;

торакотомія;

малоінвазивне втручання.

Стернотомія проводиться на відкритому серці. Вона має на увазі радикальне висічення мезотеліоми перикарда або лімфоми, якщо вони локалізовані, з невеликим захопленням здорових тканин. При дифузній формі показано тотальну перикардектомію - видалення перикарда. Стернотомія має на увазі поздовжнє розтин грудини. Таким чином хірург забезпечує доступ до серцевого м'яза та пухлини.

Якщо пухлина розташована на задній частині серця, то виконується торакотомія (бічне розкриття грудної клітки). Хірург тотально ліквідує утворення із захопленням прилеглих тканин та ушиває ділянку дефекту. При необхідності робиться пластика ділянки, що оперується, або протезування клапанів.

Для мінімізації хірургічної травми видалення пухлин невеликих розмірів виконується малоінвазивним способом за допомогою роботизованих хірургічних установок, що відрізняються високою точністю та мінімумом ускладнень. Технологія широко використовується при ураженні клапанів та коронарних артерій.

Після будь-якого способу проведення хірургічного втручання в грудну порожнину встановлюються один або два дренажі для відведення крові, рідини та повітря, що накопичуються в плевральній порожнині після операції. Вони зазвичай видаляються за кілька днів.

Тривалість операції залежить від складності розташування ракової пухлини і може займати кілька годин. Післяопераційний період залежить від способу операції. Зазвичай тривалість перебування у стаціонарі не займає понад 7 діб.

При виявленні метастазів хірургічне втручання малоефективне, хіба що як паліативна допомога.

Вартість операції в Україні

Вартість операції у кожному випадку індивідуальна і залежить від рівня складності патології та обраної методики. Ціна на операцію з видалення кожного з видів раку серця своя. Тому для уточнення остаточної суми лікування пацієнт має пройти первинне обстеження. У ціну оперативного втручання у клініці «Добробут» у Києві також входить передопераційна підготовка, проведення процедури та витратні матеріали, перебування пацієнта у клініці.

Видалення поодиноких пухлин зазвичай супроводжується позитивними результатами. Трирічне виживання становить 95%. Після цього хворий спостерігається у кардіолога та постійно проходить ехокардіографічне дослідження.

Як записатися на прийом до ММ «Добробут»?

Дізнатися подробиці проведення процедури, а також записатись на консультацію до лікаря Ви можете заповнивши форму зворотного зв'язку на нашому сайті або зателефонувавши за номером кол-центру.

Список літератури

Книшов Г.В., Витовский Р.М., Захарова В.П. (2005) Опухоли сердца, проблемы диагностики и хирургического лечения. Киев, 256 с.
Коваленко В.Н., Несукай Е.Г. (2001) Некоронарогенные болезни сердца. Практ. руководство, Морион, Киев, 480 с.
Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Кавсадзе В.Э. Опухоли сердца. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. – 268 с
Burke A.P., Tazelaar H., Gomez Roman J.J. et al. (2004) Benign tumors of pluripotent mesenchyme. In: Travis W. (Ed.) Tumours of the lung, thymus, pleura and heart. Springer-Verlag, Lyon, p. 260–265.
Burke A.P., Veinot J., Loire R. et al. (2004) Tumors of the heart: introduction. In: Travis W. (Ed.) Tumours of the lung, thymus, pleura and heart. Springer-Verlag, Lyon, p. 251–253.
Orlandi A., Ferlosio A., Angeloni C. et al. (2005) Cardiac tumours. Pathologica, 97: 115–123.