Резекція шлунка

Резекція шлунка – це хірургічна операція, під час якої видаляється частина шлунка, після чого відновлюється безперервність травного тракту. Розміри резекції можуть бути значними (від 1/3 до 4/5 шлунка). Основними показаннями до операції резекції шлунка є пухлинні утворення (злоякісні або доброякісні пухлини великих розмірів), а також виразкові кровотечі, що не піддаються гемостатичній терапії.

Обсяг ділянки, що резецюється, визначається строго індивідуально. Перед визначенням типу резекції хірурги враховують стадію онкозахворювання, гістотип та розміри пухлини. Так, при великій пухлині з ураженням усіх регіонарних лімфатичних бар'єрів, але без віддалених метастазів необхідно виконувати операцію максимального обсягу. При малій пухлині в межах слизової оболонки можна виконати невелику резекцію (наприклад, дві третини шлунка), але при цьому максимально прибрати весь регіонарний лімфатичний апарат, оскільки в цих випадках ніколи не можна гарантувати відсутність метастазів.

Типи резекції шлунка

Виділяють два основні типи резекції:

дистальна субтотальна резекція шлунка (видаляється нижній сегмент шлунка, що знаходиться перед 12-палою кишкою, виконується черезчеревно);
проксимальна субтотальна резекція шлунка (видаляється частина органу біля стравоходу, виконується через черевний та черезплевральний доступ).

Резекції меншого обсягу (2/3 або 3/4 шлунка) застосовують лише за наявності невеликих екзофітних пухлин пілороантрального відділу шлунка або як паліативне оперативне втручання.

Як проводиться резекція шлунка

Існує два способи виконання операції:

резекція шлунка по Більрот 1 - після видалення частини шлунка, кукс зашивається з боку малої кривизни, але залишається незашитою з боку великої кривизни. Між куксами шлунка і дванадцятипалою кишкою накладають анастомоз на кшталт «кінець у кінець». Перевагами цього типу є те, що слизова оболонка шлунка з'єднується зі слизовою оболонкою дванадцятипалої кишки, як і в нормі, при цьому зберігається нормальне функціонування травної системи.
резекція по Більрот 2 - кукси шлунка і дванадцятипалої кишки зашиваються наглухо, а потім створюють шлунково-тощекишечний анастомоз на кшталт «бік у бік».

Дистальна субтотальна резекція шлунка - операція, що виконується за наявності пухлини в пілоро-антральному відділі або в нижній третині тіла шлунка. Обсяг операції включає видалення 4/5 шлунка з обов'язковим виконанням лімфодисекції - моноблочне видалення лімфатичних вузлів і лімфатичних судин з навколишньою жировою клітковиною в межах фасціальних футлярів з високою перев'язкою судин живильних шлунок. Її виконують із принципових міркувань незалежно від наявності чи відсутності метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах. Також при поширенні метастазів видаляється селезінка та підшлункова залоза. При поширенні пухлини на сусідні органи виконується і їх резекція. Операція завершується відновленням безперервності шлунково-кишкового тракту формуванням анастомозу (співустя) між частиною шлунка, що залишилася, і тонкою кишкою. У решті випадків операція завершується за методикою Більрот і 2.

Проксимальна субтотальна резекція шлунка – операція, що виконується при локалізації пухлини в кардії та за відсутності метастазів у лімфатичних вузлах шлункової ободової зв'язки за великою кривизною. Виконати цю операцію можна за умови досить великого шлунка, що дозволяє відступити від краю пухлини не менше ніж на 4-5 см вниз і сформувати достатньої довжини та ширини трубку з великої кривизни. Операція можлива лише за умови видалення всієї малої кривизни. Трубка з великої кривизни шлунка має бути шириною 4-6 см і достатньої довжини.

Вартість резекції шлунка в Україні

Вартість резекції шлунка в клініках ММ «Добробут» у кожному випадку індивідуальна та залежить від типу резекції, методики та рівня складності операції. Ціна резекції шлунка також залежить від передопераційної підготовки, часу перебування пацієнта в клініці. Записатися на консультацію до лікаря у Києві Ви можете замовивши зворотний зв'язок на нашому сайті або зателефонувавши за номером кол-центру.

Список літератури

Стилиди И.С. и др. Возможности улучшения качества жизни больных после одномоментной субтотальной резекции и пластики пищевода по поводу рака // Рос. онкологический журн. - 2007. - № 5.
149. Федоров С.П. «К оценке способов резекции желудка» Новый хирургический архив 1924, 1, - С. 125-130
66. Земляной А.Г. Резекция желудка / А.Г. Земляной // Ленинград. Медицина. –1973.– 192 с.