Резекция желудка

Резекция желудка – это хирургическая операция, в ходе которой удаляется часть желудка, после чего восстанавливается непрерывность пищеварительного тракта. Размеры резекции могут быть значительными (от 1/3 до 4/5 желудка). Основными показаниями к операции резекция желудка являются опухолевые образования (злокачественные или доброкачественные опухоли больших размеров), а также язвенные кровотечения, не поддающиеся гемостатической (кровоостанавливающей) терапии.

Объем резецируемого участка определяется строго индивидуально. Перед определением типа резекции хирурги учитывают стадию онкозаболевания, гистотип и размеры опухоли. Так, при большой опухоли с поражением всех регионарных лимфатических барьеров, но без отдаленных метастазов, необходимо выполнять операцию максимального объема. При малой опухоли в пределах слизистой оболочки можно выполнить небольшую резекцию (например, двух третей желудка), но при этом максимально убрать весь регионарный лимфатический аппарат, так как в этих случаях никогда нельзя гарантировать отсутствие метастазов.

Типы резекции желудка

Выделяют два основных типа резекции:

дистальная субтотальная резекция желудка (удаляется нижний сегмент желудка, находящийся перед 12-типерстной кишкой, выполняется чрезбрюшинно);
проксимальная субтотальная резекция желудка (удаляется часть органа около пищевода, выполняется чрезбрюшинным и чресплевральным доступом).

Резекции меньшего объема (2/3 или 3/4 желудка) применяют только при наличии небольших экзофитных опухолей пилороантрального отдела желудка или как паллиативное оперативное вмешательство.

Как проводится резекция желудка

Существует два способа выполнения операции:

резекция желудка по Бильрот 1 — после удаления части желудка, культя зашивается со стороны малой кривизны, но остается незашитой со стороны большой кривизны. Между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой накладывают анастомоз по типу «конец в конец». Преимуществами данного типа является то, что слизистая оболочка желудка соединяется со слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки, как и в норме, при этом сохраняется нормальное функционирование пищеварительной системы.
резекция по Бильрот 2 — культи желудка и двенадцатиперстной кишки зашиваются наглухо, а затем создают желудочно-тощекишечный анастомоз по типу «бок в бок».

Дистальная субтотальная резекция желудка – операция, выполняемая при наличии опухоли в пилоро-антральном отделе или в нижней трети тела желудка. Объем операции включает удаление 4/5 желудка с обязательным выполнением лимфодиссекции - моноблочное удаление лимфатических узлов и лимфатических сосудов с окружающей жировой клетчаткой в пределах фасциальных футляров с высокой перевязкой сосудов питающих желудок. Ее выполняют по принципиальным соображениям независимо от наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфатических узлах. Также при распространении метастазов удаляется селезенка и поджелудочная железа. При распространении опухоли на соседние органы выполняется и их резекция. Операция завершается восстановлением непрерывности желудочно-кишечного тракта формированием анастомоза (соустья) между оставшейся частью желудка и тонкой кишкой. Во все остальных случаях операция завершается по методике Бильрот и 2.

Проксимальная субтотальная резекция желудка – операция, выполняемая при локализации опухоли в кардии и при отсутствии метастазов в лимфатических узлах желудочной ободочной связки по большой кривизне. Выполнить эту операцию можно при условии достаточно большого желудка, что позволяет отступить от края опухоли не менее чем на 4-5 см вниз и сформировать достаточной длины и ширины трубку из большой кривизны. Операция возможна только при условии удаления всей малой кривизны. Трубка из большой кривизны желудка должна быть шириной 4-6 см и достаточной длины.

Стоимость резекции желудка в Украине

Стоимость резекции желудка в клиниках МС «Добробут» в каждом случае индивидуальна и зависит от типа резекции, методики и уровня сложности операции. Цена резекции желудка также зависит от предоперационной подготовки, время пребывания пациента в клинике. Записаться на консультацию к врачу в Киеве Вы можете заказав обратную связь на нашем сайте или позвонив по номеру колл-центра.

Список литературы

Стилиди И.С. и др. Возможности улучшения качества жизни больных после одномоментной субтотальной резекции и пластики пищевода по поводу рака // Рос. онкологический журн. - 2007. - № 5.
149. Федоров С.П. «К оценке способов резекции желудка» Новый хирургический архив 1924, 1, - С. 125-130
66. Земляной А.Г. Резекция желудка / А.Г. Земляной // Ленинград. Медицина. –1973.– 192 с.