Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга

Что такое эмболизация аневризмы сосудов головного мозга?

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга – малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство, которое заключается в выключении аневризмы из кровотока сосудов головного мозга с использованием специального материала (отделяемые микроспирали, стенты или баллоны); «заклеивание» специальным клеевым составом (цианакрилат) или жидким пластиком (поливинилалкоголь), или же перекрытие микроспиралями из платины.

Чаще всего специалистами в Украине выполняется эмболизация интракраниальной (внутричерепной) артериальной аневризмы микроспиралями, суть метода заключается в заполнении мешка аневризмы платиновыми микроспиралями определенного размера и формы. В результате операции кровь не поступает в аневризму, тем самым исключается риск ее увеличения и разрыва.

Что такое аневризма сосудов головного мозга и чем она опасна?

Аневризма сосудов головного мозга – это патологическое, различное по форме и протяженности локальное выпячивание стенки сосудов головного мозга. Выпячивание начинает сдавливать окружающие мозговые структуры, нарушая функции центральной нервной системы.

Описываемая патология является опасной для пациента из-за высокого риска разрыва аневризмы с кровоизлиянием в ткань головного мозга, в виде геморрагического инсульта или субарахноидального кровоизлияния, приводящее к инвалидности тяжелой степени или даже к смерти больного.

Чем актуальна проблема аневризм сосудов головного мозга?

Аневризмы сосудов головного мозга представляют собой "бомбу замедленного действия", так как риск разрыва стенки сосуда крайне высок.

На сегодняшний день от 600 тыс. до 2 млн. жителей Украины имеют аневризмы, около 4-12 тыс. аневризм разрываются ежегодно. Самой большой проблемой является то, что аневризма сосудов головного мозга поражает людей трудоспособного возраста (чаще всего проявляется в возрасте от 30 до 50 лет).

В чем революционность эндоваскулярных вмешательств при аневризме головного мозга?

За последние 15-20 лет в мире хирургической медицины произошли значительные перемены, позволившие проводить серьезные вмешательства в организм без травматичных разрезов. Одним из революционных достижений в области сосудистой хирургии и нейрохирургии является методика эндоваскулярной эмболизации, которая позволяет бороться с различными сосудистыми дефектами и заболеваниями фактически без хирургического вмешательства.

При наличии признаков заболевания нужно немедленно обратится за специализированной медицинской помощью.

Почему возникают аневризмы сосудов головного мозга?

Аневризмы сосудов головного мозга могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае заболевание возникает на фоне уже имеющейся аномалии развития одной из стенок артерии.

Помимо наследственности на развитие влияют следующие факторы:

высокое кровяное давление;
атеросклероз (кальцификация сосудов);
травмы головы;
возраст от 50 лет и старше;

злоупотребление алкоголем и наркотиками;
заболевания кровеносной системы;
низкий уровень эстрогена после менопаузы;
курение (способствует возникновению атеросклероз, повышает кровяное давление).

На какие симптомы при аневризме сосудов головного мозга стоит обратить внимание?

Опасность аневризмы стенки артерий кроется в их «тихом» развитии. На ранних этапах можно даже не догадываться о наличии серьезной проблемы, поскольку маленькие аневризмы практически не сдавливают ткани головного мозга и не вызывают неприятных ощущений.

Клиническая картина проявляется на более поздних стадиях болезни. Обратите внимание на первые сигналы о проблеме, которыми могут служить:

нарушение зрения, боль в области глаз и головы;
изменение двигательных функций конечностей – пациент внезапно может «разучиться» держать ложку или у него резко портится почерк;
нарушение тактильной и болевой чувствительности ног;
судорожные припадки;
онемение мышц лица, невозможность улыбнуться, внезапное нарушение дикции.

Эти признаки указывают на сдавливание тканей головного мозга. Развивается неврологический дефицит, который должен стать первым сигналом и безотлагательным поводом обратится за помощью к специалистам центра “Добробут” в Киеве.

Если болезнь прогрессирует, аневризма может разорваться. Это состояние уже напрямую угрожает жизни. Обратите внимание на симптомы:

интенсивная головная боль, которая плохо поддается медикаментозной коррекции;
светобоязнь;
тошнота, рвота;
двоение в глазах;
потеря сознания;
интенсивные судороги.

При возникновении у человека вышеописанных симптомов нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. При необходимости пациента доставят к специалистам Медицинского центра «Добробут» для оказания неотложной высокоспециализированной нейрохирургической помощи.

Как проводится диагностика аневризмы сосудов головного мозга?

Чтобы выявить аневризму, невролог или нейрохирург может назначить следующие инструментальные методы обследования:

компьютерную томографию (КТ) – процедура чаще используется для определения уже состоявшегося разрыва сосуда со сформировавшимся кровоизлиянием в ткани мозга;
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
ангиографию сосудов головного мозга – метод позволяет оценить размер, локализацию и особенности строения аневризмы.

Если подозревается субарахноидальный разрыв аневризмы, невролог также проводит люмбальную пункцию для оценки состояния спинномозговой жидкости.

Когда показано выполнение эндоваскулярной эмболизации при аневризме сосудов головного мозга?

Эндоваскулярная эмболизация по поводу аневризмы показано в следующих случаях:

возраст старше 50 лет;
локализация аневризм сложной локализации (вертебробазилярном бассейне, аневризмы кавернозного отдела внутренней сонной или офтальмического сегмента внутренней сонной артерии);
если размер аневризмы 7 и более мм;
несферическая (неправильная) форма и наличие дивертикулов;
при наличии большой аневризмы и узкой шейки;
размер аневризмы превышает диаметр сосуда, на который крепится аневризма;
если отмечается рост размера аневризмы на 1 мм и более в течение последних 6 месяцев;

появление новых клинических проявлений (симптомы поражения черепных нервов, появление и/или изменение характера головных болей, ишемические нарушения в бассейне несущей аневризму артерии);
«перианевризматическое» окружение – контакт аневризмы с твердой мозговой оболочкой, костями черепа, черепными нервами, артериями и венами;
множественные аневризмы;
если есть наличие в анамнезе кровоизлияния из другой аневризмы;
если есть предрасполагающие факторы, такие как курение и артериальная гипертензия.

Какой локализации аневризмы головного мозга эмболизируются нашими специалистами?

В нашем Медицинском центре выполняются эндоваскулярные операции при следующих аневризмах сосудов головного мозга:

аневризма внутренней сонной артерии (ВСА) (шейного, каменистого, кавернозного, офтальмического, параклиноидного, супраклиноидного отделов ВСА);
аневризма передней мозговой артерии (ПМА);
аневризма передней соединительной артерии (ПСА);
аневризма средней мозговой артерии (СМА);
аневризма задней мозговой артерии (ЗМА);
аневризма основной артерии (ОА, базилярной артерии);

аневризма позвоночной артерии (ПА);
аневризма задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА);
аневризма передней нижней мозжечковой артерии (ПНМА);
аневризма верхней мозжечковой артерии (ВМА);
аневризма задней соединительной артерии (ЗСА);
аневризма перикаллезной артерии;
и соответственно другие локализации.

Какие типы эмболизации спиралями выполняются в нашем Медицинском центре?

Эмболизация интракраниальной (внутричерепной) артериальной аневризмы микроспиралями с баллон-ассистенцией.

Метод баллон-ассистенции используется для лечения аневризм головного мозга с широкой шейкой. Принцип использования этой методики основан на позиционировании временного баллона в проекции шейки аневризмы. Баллон раздувается, и на фоне раздутия баллона производится заведение микроспиралей в просвет мешка аневризмы, что предотвращает выпадение или раскручиванию (пролабирование) витков микроспиралей в просвет родительской артерии.

Эмболизация интракраниальной (внутричерепной) артериальной аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией.

Стент-ассистенция при эмболизации аневризмы микроспиралями имеет схожий принцип протекции шейки аневризмы, как и при баллон-ассистенции. Однако, протекция в случае постановки (имплантации) стента является постоянной. Создается каркас для потенциальной эндотелизации в проекции шейки аневризмы.

Обратите внимание, что после имплантации стента имеется необходимость длительной антиагрегантной терапии.

Какие преимущества эндоваскулярной эмболизации над открытыми оперативными вмешательствами?

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы – малотравматичная процедура, без разрезов, с минимальным реабилитационным периодом. Операция проводится путем введения в пораженный сосуд специальной «проволоки» - небольшой мягкой металлической спирали, с помощью которой блокируется кровоснабжение образовавшегося мешка.

Эндоваскулярные методики имеют целый ряд преимуществ. Они малотравматичны, сопряжены с минимальным риском, для их проведения зачастую не требуется общий наркоз. Время восстановления минимально, возможности доступа к труднодоступным участкам существенно расширяются.

Современные технологии эндоваскулярной нейрохирургии, которые выполняются специалистами медицинской сети клиник «Добробут» в Киеве дают возможность делать эти операции рутинно.

Какие спирали используются для эмболизации?

Катетер представляет собой длинную тонкую пластиковую трубку, которая значительно меньше «грифеля карандаша» или примерно 1/8 дюйма в диаметре.

Спирали бывают трех типов:

голые платиновые спирали;
платиновые спирали с покрытием;
биологически активные спирали.

Металлические стенты используются для удержания спиралей внутри аневризмы.

Спирали сделаны из мягкой платиновой проволоки размером меньше пряди волос и доступны разного диаметра и длины.

Весь инструмент и расходные материалы (спирали, стенты и всё для их имплантации) используются только одноразовые от лучших европейских и американских производителей.

Как проводится подготовка к эндоваскулярной эмболизации в клиниках МС «Добробут»?

Перед проведением данной методики лечения пациент проходит необходимые исследования.

В медицинском центре “Добробут” в Киеве можно выполнить все необходимые анализы, пройти КТ, МРТ, УЗИ, рентгенографию.

Перед тем как выбрать способ лечения, в нашей клинике возьмут необходимые анализы крови и подготовят пациента к эндоваскулярному вмешательству.

Полный перечень процедур назначит лечащий врач после первичного обследования и предварительного диагноза. Подготовка к операции может включать в себя также специальную диету.

Для того чтобы избежать осложнений, наши нейрохирурги применяют метод компьютерной или 3D-визуализации. Оба способа одинаково эффективны в тех случаях, когда необходимо пошагово пройти все этапы вмешательства.

За неделю до осуществления эндоваскулярной эмболизации пациент прекращает принимать противовоспалительные и противосвертывающие средства.

Пациенту следует рассказать специалистам обо всех лекарствах, которые он принимает, в том числе о травяных добавках. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общую анестезию или контрастные вещества.

Рассказать своему лечащему врачу о хронических или других заболеваниях.

Правильно поставленный диагноз помогает нашим нейрохирургам выбрать тип процедуры при аневризме и спланировать вмешательство.

Как Вам подготовится к эндоваскулярной эмболизации?

День перед операцией

Если вмешательство планируется на утро, накануне пациент может себе позволить легкий ужин.
Все прописанные лекарства следует взять с собой в больницу. До тех пор, пока лечащий врач не разрешит, пациент должны прекратить прием лекарственных препаратов. Если прием этих препаратов жизненно необходим - сообщить об этом вашему оперирующему нейрохирургу. Это необходимо для коррекции указанного рода терапии. Лечащий врач скажет пациенту, когда можно возобновить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Перед операцией рекомендуется отказаться от приема алкоголя.
Настоятельно рекомендуется бросить курить во избежание жизнеугрожающих факторов для здоровья.
Принять душ перед операцией.

Что нужно делать в день операции?

Пациенту нельзя ничего есть и пить, включая жевательные резинки, леденцы, воду, кофе, даже если вмешательство будет проводиться под местной анестезией.

Перед началом операции в палате нужном снять контактные линзы, зубные протезы, слуховые аппараты и прочее.

Как выполняется эндоваскулярное вмешательство?

Эндоваскулярное вмешательство проводят под местным обезболиванием. Продолжительность операции может быть недолгой (несколько десятков минут), но также может занимать до нескольких часов. Длительность операции зависит от особенностей аневризмы, ее расположения относительно жизненно важных участков мозга, общего состояния пациента. После операции пациент в считанные часы возвращается к нормальному образу жизни без негативных последствий для своего организма.

Сначала нейрохирург делает прокол в области передней поверхности бедра вблизи паховой связки для доступа к бедренной артерии, в артерию устанавливается интродьюсер – небольшая эластичная трубка с клапаном, через которую затем проводятся все остальные инструменты, не травмируя стенку артерии. К аневризме головного мозга подходят при помощи очень тонких трубок, называемых микрокатетерами, а затем, продвигают их по кровеносным сосудам к аневризме внутрь черепа. Все это время местонахождение катетера отслеживается с помощью специального рентгеновского аппарата. Иногда при закрытии (эмболизации) аневризм необходимо использовать специальные стенты (вид мелкосетчатой трубки с ячейками), которые препятствуют выходу спиралей из просвета аневризмы. Затем, через ячейки в стенте, в аневризму вводят последующие спирали.

Катушки, используемые в этой процедуре, сделаны из мягкого платинового металла и имеют форму пружины. Эти спирали очень маленькие и тонкие, их размер варьируется от примерно двойной ширины человеческого волоса (самый большой) до ширины менее одного волоса (самый маленький).

Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва. На заключительном этапе инструменты последовательно извлекаются из сосудистого русла, область пункции бедренной артерии ушивается специальным устройством. Сутки после вмешательства пациент наблюдается в реанимации.

Как проходит послеоперационный период?

После операции пациент можете рассчитывать, что вернетесь домой, проведя одну ночь в отделении интенсивной терапии, а также может ожидать, что вернетесь к нормальной деятельности в течение 2 дней. Лечащий врач предоставит подробные сведения о послеоперационном уходе до выписки из больницы.

Каковы преимущества эндоваскулярной эмболизации по сравнению с рисками вмешательства?

Преимущества:

использование спиралей и стентов для закрытия аневризмы эффективно для продления жизни и облегчения симптомов;
эмболизация – это эффективное лечение церебральных аневризм, которые ранее считались неоперабельными. Эта процедура менее инвазивна и требует значительно меньше времени на восстановление, чем открытая операция;
никакого хирургического разреза не требуется - только небольшой разрез на коже, который не требует наложения швов.

Риски:

любая процедура, при которой катетер помещается в кровеносный сосуд, сопряжена с определенными рисками. Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда, синяк или кровотечение в месте прокола, а также инфекцию. Врач примет меры предосторожности, чтобы снизить эти риски;
существует небольшой риск смерти или болезни. Эмболизация неразорвавшихся аневризм несет меньший риск, чем лечение, проводимое в экстренных случаях;
примерно в 7% случаев после эмболизации требуется дополнительное лечение или операция.

Почему медицинская сеть клиник «Добробут» в Киеве?

Самое лучшее и современное оборудование нашего Медицинского центра способно обнаружить патологию на начальных стадиях развития и оперативно провести вмешательство, что способствует успешному излечению аневризмы головного мозга.
Нейрохирурги, работающие в Медицинском центре «Добробут», являются лучшими специалистами не только Украины, но и Европы, что гарантирует успешный исход операции.
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения аневризмы сосудов головного мозга.
Высокий уровень обслуживания и взвешенная ценовая политика в городе Киев. Лояльные цены на услуги высочайшего качества.
Наши пациенты всегда в центре нашего внимания, поэтому каждый получает индивидуальный подход и личного координатора, который будет постоянно на связи с Вами.
Все операции в МС «Добробут» выполняются по протоколам и в соответствии со стандартами европейских клиник (без ограничений в качестве и количестве расходных материалов).

Поэтому в борьбе с аневризмой победа всегда на нашей стороне!!!

Как получить консультацию специалистов “Добробут”?

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к нашим специалистам. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для Вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Медицинского центра «Добробут» Вы можете как на нашем сайте, так и по телефону колл-центра.

Запись к кардиохирургу