Удаление фиброаденомы

Согласно статистике, фиброаденома — это наиболее распространенное доброкачественное образование в молочной железе. Встречается чаще всего у девушек возрастом от 18 до 40 лет. В большинстве случаев оно становится случайной диагностической находкой. Причиной этому является медленный рост фиброаденомы и при этом никак не проявляет себя клинически. Женщина может обнаружить ее на ощупь, только когда опухоль достигла значительных размеров.

Фиброаденома молочной железы — доброкачественная опухоль, четко отграниченная от остальных тканей капсулой. Наличие капсулы и отсутствие метастазов (у доброкачественных новообразований их нет) существенно упрощает лечение и улучшает прогноз. Тот факт, что фиброаденома доброкачественна, не значит, что она не нуждается в наблюдении маммологом и лечении – всегда есть риск её перерождения (малигнизации) в злокачественное новообразование.

Точный механизм развития заболевания, как и причины, его запускающие, еще изучаются, но достоверно установлено, что появлению фиброаденомы способствует:

• гинекологические и эндокринные заболевания;
• роды;
• лактация;
• травмы груди и стрессы.

Фиброаденому женщина может выявить во время самостоятельного осмотра и пальпации – это твердое образования в груди, которое обычно:

• круглое с четкими гладкими краями;
• легко перемещается;
• твердое или эластичное при пальпации;
• безболезненное.

У пациентки может быть одна или несколько фиброаденом в одной или обеих молочных железах.

При размерах до 1 см фиброаденому легко спутать с кистой (киста, обычно, является неподвижным и болезненным уплотнением, в отличие от фиброаденомы, которая подвижна и безболезненна при пальпации).

Наиболее эффективный способ избавления от этого новообразования — операция. Удаление такого доброкачественного новообразования тем или иным методом является предпочтительным, поскольку оно всегда имеет риск перехода в злокачественную форму.

Показания к оперативному вмешательству:

• листовидная форма фиброаденомы, так как при ней опухоль наиболее склонна перейти в злокачественную;
• размер новообразования больше 2 см;
• быстрое увеличение его диаметра;
• косметический дефект, образованный опухолью;
• желание пациентки избавиться от нее.

В каждом конкретном случае после комплексного обследования врач индивидуально принимает решение по поводу оперативного лечения фиброаденомы.

Радиоволновую операцию по удалению фиброаденомы груди проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией, а восстановление занимает не более недели. Методика основана на способности радиоволн переносить энергию. Направленное высокочастотное излучение играет роль скальпеля: оно рассекает ткани, нагревает и тем самым уничтожает клетки новообразования.

Преимущество метода в том, что одновременно с удалением опухоли температурное воздействие обеззараживает и запаивает поврежденные сосуды.

Этот способ применяют не очень часто, поскольку он результативен только на ранних стадиях опухоли, когда выявить ее еще достаточно трудно.

Вмешательство проходит под местной анестезией и предполагает воздействие только на саму опухоль, без повреждения окружающих здоровых тканей. В ходе операции новообразование удаляют из капсулы, а образовавшуюся полость ушивают. Большим преимуществом этого метода является малая травматичность, практически полное отсутствие видимых шрамов, а также очень короткая реабилитация.

Операция проводится в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием.

Если размеры опухоли больше 3-3,5 см в диаметре, специалисты принимают решение по удалению новообразования с помощью лазера. Лазерное удаление менее травматично для организма, по сравнению с другими способами.

Во время операции через пункционную иглу вводиться лазерный проводник, который с помощью высокой температуры «выпаривает» новообразование. Пациентка может ощущать тепло в области новообразования. Метод лазерной хирургии безопасный, поэтому возрастных ограничений на проведение операции нет.

Методика имеет ряд преимуществ:

• быстрое восстановление;
• отсутствие шрамов;
• не изменяется форма груди;
• удаление проводится под местной анестезией.

Под действием лазера фиброаденома полностью разрушается, а соединительная ткань восстанавливается.

Операцію виконують в стаціонарі під загальним наркозом. Секторальну резекцію використовують при великих розмірах пухлини та при підозрі на перехід в злоякісну. Полягає вона в висіченні фіброаденоми та навколишньої тканини залози в радіусі від 1 до 3 см. Таке втручання залишає помітний дефект і післяопераційні шрами. Виправити ці косметичні недоліки можна за допомогою пластичної хірургії.

Після видалення фіброаденоми, вона може з'явитися повторно, тому всім пацієнткам після лікування фіброаденоми важливо постійно спостерігатися у мамолога для виключення рецидиву захворювання.

1. Mazo M.L., Jacobs O.E., Puchkova O.S., Feldsherov M.V., Kondratyev E.V. First experience with MRI-guided vacuum aspirated breast biopsy. Medical alphabet. 2020;(29):25-31.
2. Bevers T. B. et al. Breast cancer screening and diagnosis, version 3.2018, NCCN clinical practice guidelines in oncology //Journal of the National Comprehensive Cancer Network. – 2018. – Т. 16. – №. 11. – С. 1362-1389
3. Graf O. et al. Follow-up of palpable circumscribed noncalcièed solid breast masses at mammography and US: can biopsy be averted? //Radiology. – 2004. – Т. 233. – №. 3. – С. 850-856.
4. Stereotactic Breast Biopsy. Last updated, March, 23, 2021.
5. Breast biopsy. Published online, September 18, 2021