Резекція підшлункової залози

Ракове захворювання підшлункової залози є досить рідкісним агресивним онкологічним захворюванням з найнесприятливішим прогнозом. Хірургічне лікування видалення ракових і передракових станів залози значно покращує виживання. В наш час в Україні дуже мало клінік, які здійснюють резекцію підшлункової залози, оскільки це хірургічне втручання вимагає від хірурга високої кваліфікації та майстерності.

Резекція підшлункової залози в більшості випадків є єдиним відомим засобом боротьби з раком.

В даний час в онкологічній практиці міцно утвердилися два основні методи резекції:

операція Уіпла;
дистальна резекція.

Більшість злоякісних пухлин (до 60%) підшлункової залози розвиваються в її головці – при цьому виконується операція Уіпла; якщо ж пухлина виявлена у хвості підшлункової залози, проводиться дистальна резекція, що дозволяє зберегти головку залози та значні частини її тканини (що зменшує функціональні ушкодження).

Існує кілька способів проведення резекції підшлункової залози:

Відкрита операція – проводиться розріз передньої черевної стінки.
Лапароскопія - сучасний малоінвазивний метод хірургічного лікування, при якому операція проводять через невеликі (від 5 до 15 мм) проколи на тілі, в які вводяться спеціальні інструменти, включно з відеокамерою, що передає зображення на монітори в операційній залі.

Операція Уіпла (панкреатодуоденальна резекція)

Цю операцію виконують у більшості пацієнтів із екзокринним раком підшлункової залози, а саме з раком головки. Під час операції видаляється головка підшлункової залози (якщо тіло залози теж уражене раком – видаляють і його), дванадцятипала кишка, жовчний міхур і частина загальної жовчної протоки, що з'єднує його з дванадцятипалою кишкою. Решта тонкої кишки, що залишилася, зшивається з резецованою частиною підшлункової залози, кукси жовчної протоки з'єднується з кишечником, це робиться з метою відновлення нормального процесу травлення.

Існує також поняття розширеної операції Уіпла, яка включає ще й видалення частини шлунка, а також лімфодисекцію – видалення пакету лімфатичних вузлів, розташованого поряд з головкою підшлункової залози.

Дистальна резекція підшлункової залози

Ця техніка проведення операції використовується для видалення ураженої дистальної частини залози, а саме тіла та хвоста. Дуже часто одночасно видаляють селезінку. Такі операції проводять, як правило, при нейроендокринних пухлинах, наприклад, інсуліномах. Особливістю цих пухлин є швидке метастазування, що унеможливлює хірургічне лікування.

Вартість операції в клініці «Добробут» у Києві в кожному випадку індивідуальна і залежить від типу резекції, методики та рівня складності операції. У ціну оперативного втручання також входить передопераційна підготовка, проведення процедури та витратні матеріали, перебування пацієнта у клініці.

Список літератури

Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей. М: Медицина 1995; 512.
Кубышкин В.А., Козлов И.А., Алиханов Р.Б. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением желудка при раке периампулярной зоны. Хирургия. 2001; 6: 55–58.
Jones L., Russell C., Mosca F., Sutton R., Slavin J., Hartley M., Neoptolemos J.P. Standard Kausch Whipple pancreatoduodenectomy. Dig. Surg. 1999; 16 (4): 297–304. doi: 10.1159/000018739. PMID: 10449974.
Tan H.P., Smith J., Garberoglio C.A. Pancreatic adenocarcinoma: An update. J. Am. Coll. Surg. 1996; 183 (2): 164–184. PMID: 8696550.
Vijan S.S., Ahmed K.A., Harmsen W.S. et al. Laparoscopic vs open distal pancreatectomy: a singleinstitution comparative study // Arch Surg.- 2010.- Vol. 145.-P.616-621
Pierce R.A., Spitler J.A., Hawkins W.G. et al. Outcomes analysis of laparoscopic resection of pancreatic neoplasms // Surg Endosc .-2007.- Vol.-21.-P. 579–586.
Casadei R., Ricci C., D’Ambra M. et al. Laparoscopic versus open distal pancreatectomy in pancreatic tumours: a case-control study // Updates Surg.- 2011.- Vol. 63.- P. 97-102.