Резекция поджелудочной железы

Раковое заболевание поджелудочной железы является довольно редким агрессивным онкологическим заболеванием с самым неблагоприятным прогнозом. Хирургическое лечение по удалению раковых и предраковых состояний железы значительно улучшает выживаемость. В наше время, в Украине очень мало клиник, которые осуществляют резекцию поджелудочной железы, поскольку данное хирургическое вмешательство требует от хирурга высокой квалификации и мастерства.

Резекция поджелудочной железы в большинстве случаев является единственным известным средством борьбы с раком.

В настоящее время в онкологической практике прочно утвердились два основных метода резекции:

операция Уиппла;
дистальная резекция.

Большинство злокачественных опухолей (до 60%) поджелудочной железы развиваются в ее головке – при этом выполняется «операция Уиппла»; если же опухоль выявлена в хвосте поджелудочной железы, производится дистальная резекция, позволяющая сохранить головку железы и значительные части ее ткани (что уменьшает функциональные повреждения).

Существует несколько способов проведения резекции поджелудочной железы:

Открытая операция - производится разрез передней брюшной стенки.
Лапароскопия - современный малоинвазивный метод хирургического лечения, при котором операция проводятся через небольшие (от 5 до 15 мм) проколы на теле, в которые вводятся специальные инструменты, включая видеокамеру, передающую изображение на мониторы в операционном зале.

Операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция)

Эту операцию выполняют у большинства пациентов с экзокринным раком поджелудочной железы, а именно с раком головки. Во время операции удаляется головка поджелудочной железы (если тело железы тоже поражено раком – удаляют и его), двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и часть общего желчного протока, соединяющая его с двенадцатиперстной кишкой. Оставшийся элемент тонкой кишки сшивается с резецированной частью поджелудочной железы, культя желчного протока соединяется с кишечником, это делается с целью восстановления нормального процесса пищеварения.

Существует также понятие расширенной операция Уиппла, которая включает в себя еще и удаление части желудка, а также лимфодиссекцию – удаление пакета лимфатических узлов, расположенного рядом с головкой поджелудочной железы.

Дистальная резекция поджелудочной железы

Эта техника проведения операции используется для удаления пораженной дистальной части железы, а именно тела и хвоста. Очень часто одновременно удаляют селезенку. Такие операции проводят, как правило, при нейроэндокринных опухолях, например инсулиномах. Особенностью этих опухолей является быстрое метастазирование, что делает невозможным хирургическое лечение.

Стоимость операции в клинике «Добробут» в Киеве в каждом случае индивидуальна и зависит от типа резекции, методики и уровня сложности операции. В цену оперативного вмешательства также входит предоперационная подготовка, проведение процедуры и расходные материалы, пребывание пациента в клинике.

Список литературы

Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей. М: Медицина 1995; 512.
Кубышкин В.А., Козлов И.А., Алиханов Р.Б. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением желудка при раке периампулярной зоны. Хирургия. 2001; 6: 55–58.
Jones L., Russell C., Mosca F., Sutton R., Slavin J., Hartley M., Neoptolemos J.P. Standard Kausch Whipple pancreatoduodenectomy. Dig. Surg. 1999; 16 (4): 297–304. doi: 10.1159/000018739. PMID: 10449974.
Tan H.P., Smith J., Garberoglio C.A. Pancreatic adenocarcinoma: An update. J. Am. Coll. Surg. 1996; 183 (2): 164–184. PMID: 8696550.
Vijan S.S., Ahmed K.A., Harmsen W.S. et al. Laparoscopic vs open distal pancreatectomy: a singleinstitution comparative study // Arch Surg.- 2010.- Vol. 145.-P.616-621
Pierce R.A., Spitler J.A., Hawkins W.G. et al. Outcomes analysis of laparoscopic resection of pancreatic neoplasms // Surg Endosc .-2007.- Vol.-21.-P. 579–586.
Casadei R., Ricci C., D’Ambra M. et al. Laparoscopic versus open distal pancreatectomy in pancreatic tumours: a case-control study // Updates Surg.- 2011.- Vol. 63.- P. 97-102.