Дисфункціональні маткові кровотечі: причини, симптоми, лікування

«Аномальна маткова кровотеча» (АМК) – діагноз виключення. Його ставлять, коли всі інші причини кровотечі (в тому числі травми, пухлини, запальні захворювання) не підтвердилися після повного обстеження пацієнтки. Зазвичай такий стан пов'язаний з гормональними порушеннями, а саме зі зниженням рівня прогестерону.

Дисфункціональні маткові кровотечі зустрічаються в репродуктивному віці, в клімактеричному періоді, під час статевого дозрівання. Деякі джерела стверджують, що термін «дисфункціональний» має на увазі гормональний механізм патології.

Залежно від того, відбувається овуляція чи ні, ДМК можна класифікувати як овуляторні й ановуляторні. Зазвичай ДМК – менструальна розлад, хоча аномальна кровотеча можлива і в середині циклу.

Найбільш поширеною причиною (близько 90% випадків) дисфункціональних кровотеч є ановуляція. За відсутності овуляції не утворюється жовте тіло, отже, не виробляється прогестерон. В результаті естроген продукується безперервно, викликаючи надмірне розростання слизового шару матки. На частку овуляторних кровотеч припадає 10% випадків ДМК.

Як відрізнити аномальні маткові кровотечі в жінок? Оцінка ановуляторної кровотечі повинна завжди починатися з вивчення анамнезу та проведення огляду пацієнтки. Далі необхідний лабораторний аналіз рівня гемоглобіну, лютеїнізуючого гормону (ЛГ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), пролактину, тиреотропного гормону (ТТГ), андрогенного профіля. Обов'язковий тест на вагітність (βХГЧ). Може знадобитись ультразвукове дослідження органів малого таза, аналіз зіскрібка ендометрію.

Кровоспинні препарати при маткових кровотечах малоефективні і їх зазвичай призначають в комплексі з іншими засобами. Лікування ДМК залежить від причини, що викликала патологію, тому при будь-якому відхиленні від норми слід звертатися до лікаря-гінеколога, який після обстеження і постановки діагнозу призначить адекватну терапію. Якщо кровотеча викликана інфекційним процесом, потрібна антибактеріальна терапія. Кровотеча під час вагітності потребує термінового обстеження.

Застосування таблеток при лікуванні маткових кровотеч ановуляторного типу можливе тільки після визначення гормонального статусу. Зазвичай приймають оральні контрацептиви в малих дозах. Препарати прогестерону у вигляді уколів при маткових кровотечах призначають за спеціальною схемою. Також використовують внутрішньоматкові пристрої (ВМС), що вивільняють прогестини.

Дисфункціональні кровотечі в клімактеричному періоді відбуваються через гормональні зміни, що відбуваються в організмі жінки. Крім того, стінки піхви не зволожуються, що також може викликати кровотечу під час або після статевого акту. Зупинку маткової кровотечі при клімаксі проводять з урахуванням причини, що викликала ДМК. Якщо «винуватцями» є поліпи або інші доброякісні новоутворення, їх видаляють хірургічним шляхом.

Як зупинити маткову кровотечу, якщо вона не купірується лікарськими препаратами і загрожує життю пацієнтки? Проводять гінекологічне вишкрібання порожнини матки, а в екстрених ситуаціях – гістеректомію (видалення матки). Невідкладну допомогу при сильній матковій кровотечі надають тільки в умовах стаціонару.

Автор статті: Тимофєєва Ольга Володимирівна

Дата публікації: 11.12.2020