Папілярна карцинома щитоподібної залози та інші карциноми. Діагноз, терапія

Карцинома – різновид злоякісного новоутворення, який розвивається з епітеліальних клітин різних органів. Завдяки такій спільній морфологічній ознаці всі карциноми в певному розумінні є «родичами» незалежно від локалізації – чи це інвазивна протокова карцинома молочної залози, чи цервікальна карцинома шийки матки, чи карцинома легень.

У багатьох випадках карциноми відрізняються лише на клітинному рівні, клінічна ж симптоматика може бути схожою. Так, основні ознаки холангокарциноми (болі в правому підребір’ї, порушення відтоку жовчі, зниження маси тіла, анемія) будуть ті самі, що й симптоми гепатоцелюлярної карциноми печінки. Морфологічна відмінність карцином має значення в основному для прогнозу життя людини – одні карциноми більш агресивні, ніж інші.

З одного боку, карцинома – ніби кара для людства. По смертності вона займає друге місце у світі після серцево-судинних захворювань. З іншого боку, діагноз карциноми – не вирок. На ранніх стадіях, коли процес локалізований (тобто ураження охоплює невеликий об’м тканин) і немає метастазів, карциному можна вилікувати. Приклад – карцинома шлунку неспецифічного типу.

Особливості папілярної карциноми щитоподібної залози

В останні 20 років проблема захворювання щитоподібної залози в Україні актуальна як ніколи. Частково це пов’язано з аварією на Чорнобильській АЕС, в результаті якої стався викид радіоактивних речовин, що мають негативний вплив на залозу. Зросла і кількість онкологічних хвороб щитоподібної залози – за різними даними в 1,8-2,5 рази.

Папілярна карцинома щитоподібної залози за частотою захворювань займає перше місце серед злоякісних пухлин цього органу. На ранніх стадіях вона проявляється лише наявністю вузла в щитовидці. Більш інформативні симптоми з’являються на пізніх стадіях – це:

• біль у проекції вузла;
• утруднення ковтання;
• осиплість голосу та кашель, хоча ознак застуди немає;
• задишка та набухання шийних вен.

На ранніх стадіях діагностується за допомогою:

• рентгенографії;
• УЗД;
• біопсії;
• виявлення онкомаркерів у крові.

Незважаючи на загрозливі масштаби поширення папілярної карциноми щитоподібної залози, будь-якого пацієнта від неї можна вилікувати, якщо хворобу діагностувати на ранній стадії розвитку.

Інвазивна протокова карцинома молочної залози

Молочна залоза у жінок – ще один орган, що знаходиться під прицілом злоякісних захворювань. Найчастіше форма раку цього органу (80%) – інвазивна протокова карцинома молочної залози. В цьому випадку раковий процес починається з епітеліальних клітин, що вистилають молочні протоки, і поширюється власне на тканини залози. Якщо раніше в основному страждали жінки у віці 53-59 років, то зараз віковий ценз захворювання – в рамках 55-57 років. Симптоми цього виду пухлини на ранніх стадіях не проявляються – вони маніфестуються, коли процес вже набрав обертів. Насамперед це:

• наявність вузла в молочній залозі;
• набряковість тканин під пахвою зі сторони враження;
• нелогічні та незрозумілі болі у верхніх кінцівках та спині;
• швидка втомлюваність.

Один з найважливіших методів діагностики – мамографія.

Це неприємне захворювання – навіть на 1 стадії розвитку воно часто вимагає видалення молочної залози. Після радикального втручання з естетичних міркувань виконують пластичне відновлення молочної залози.

Особливості діагностики карциноми

Різноманітні види карцином клінічно можуть проявлятись однаково. Тому важливо застосовувати додаткові методи діагностики. Велику допомогу онкологам надає визначення онкомаркерів – сполук, які сигналізують про розвиток пухлини. Наприклад, визначають антиген плоскоклітинної карциноми. Добре у діагностиці допомагають:

• УЗД ураженого органа;
• рентгенографія;
• МРТ;
• методи діагностики, які застосовують виключно для обстеження конкретного органа (маммографія при хворобах молочної залози);
• біопсія – забір фрагменту враженої тканини для дослідження під мікроскопом.

Операція при карциномі легень з метастазами та інші методи лікування при карциномі

Для лікування карцином застосовують:

• хіміотерапію – дію на карциному хімічними сполуками;
• променеву терапію – дію іонізуючим випромінюванням;
• радикальне хірургічне лікування – усунення пухлини;
• паліативне хірургічне лікування – усунення ускладнень, які виникли, коли видалити пухлину неможливо.

У більшості випадків ці методи комбінують – наприклад, після операції при карциномі легень з метастазами застосовують променеву терапію.

Вибір методу лікування карциноми тієї чи іншої локалізації залежить від багатьох чинників:

• стадії розвитку хвороби і ступеня її запущеності;
• загального стану хворого;
• наявності супутніх захворювань (вони можуть обтяжувати перебіг онкозахворювання);
• вікової категорії;
• результатів аналізів.

Часто при перших симптомах хвороби пацієнти звертаються не до онколога, а до вузьких фахівців. Так, на 1 стадії базальноклітинного раку шкіри, яка маніфестується вузликами та виразкуваннями шкіри, пацієнт, ні про що не здогадуючись, йде до дерматолога. Той повинен запідозрити проблему і відправити хворого на консультацію до онколога.

Прогноз лікування цервікальної карциноми шийки матки та інших карцином

Прогнозувати, яким буде наслідок карцином, можна лише з певною часткою ймовірності – медичні світила ще не навчились визначати, як поведе себе пухлина. Так, прогноз лікування цервікальної карциноми шийки матки може бути песимістичним – в той же час пацієнтки можуть жити в 2-3-4 рази довше, аніж озвучили лікарі. Прогноз розвитку карциноматозного ураження залежить від комплексу чинників. Насамперед це:

• ступінь диференціювання клітин пухлини (простіше кажучи, наскільки вони зрілі); наприклад, низькодиференційована уротеліальна карцинома сечового міхура менш агресивна, ніж аденокарцинома сечового міхура, клітини якої більш «дорослі», прогноз при першій сприятливіший;
• наявність метастазів;
• проростання пухлини у сусідні органи (і, як наслідок, порушення їхніх функцій).

Детальніше про те, які чинники важливі для прогнозів при карциномах, читайте на нашому сайті Добробут.ком.

Пов'язані послуги:
Курс хіміотерапії
Консультація онколога