Скарлатина: симптоми, шляхи зараження, лікування та профілактика

Коли у дитини з'являється висока температура, сильний біль у горлі та висип, для батьків це майже завжди стрес. Особливо якщо симптоми розвиваються швидко, а дитина стає млявою, відмовляється від їжі чи скаржиться на біль під час ковтання.

Однією з причин такого стану може бути скарлатина - бактеріальна інфекція, яка й сьогодні залишається досить поширеною серед дітей. Попри те, що сучасна медицина добре знає це захворювання та має ефективне лікування, навколо скарлатини досі існує чимало міфів: чи потрібні антибіотики, наскільки небезпечна ця інфекція, коли дитина перестає бути заразною та чи можуть виникати ускладнення.

Насправді у більшості дітей скарлатина добре піддається лікуванню. Головне - своєчасно розпізнати симптоми, підтвердити стрептококову інфекцію та не займатися самолікуванням.

Що таке скарлатина?

Скарлатина — це форма стрептококової інфекції, яку викликає β-гемолітичний стрептокок групи А (Streptococcus pyogenes).

Ця бактерія може спричиняти різні захворювання - від стрептококового тонзилофарингіту до шкірних інфекцій. При скарлатині деякі штами стрептокока виробляють токсини, які викликають характерний дрібноплямистий висип.

Найчастіше скарлатина зустрічається у дітей віком 5-15 років, особливо у холодний сезон або в періоди тісного контакту в дитячих колективах.

Як передається інфекція?

Стрептокок передається переважно повітряно-крапельним шляхом:

• під час кашлю або чхання;
• через тісний контакт;
• рідше - через предмети побуту або спільний посуд

Інфекція найбільш заразна у гострий період хвороби.

Важливо розуміти:не кожен біль у горлі є скарлатиною або стрептококовою інфекцією. У дітей більшість епізодів фарингіту все ж мають вірусне походження.

Саме тому сучасні рекомендації наголошують: рішення про антибіотикотерапію бажано приймати після огляду лікаря та, aза можливості, підтвердження стрептококової інфекції.

Основні симптоми скарлатини

Симптоми зазвичай виникають гостро:

Підвищення температури

Температура часто сягає 38-39°C та супроводжується:

• слабкістю;
• ознобом;
• головним болем;
• зниженням апетиту.

Біль у горлі

Дитині боляче ковтати, горло стає яскраво-червоним, мигдалики можуть бути збільшеними та вкритими нальотом.

У багатьох дітей збільшуються шийні лімфовузли.

Характерний висип

Висип при скарлатині:

• дрібний;
• червоний;
• шорсткий на дотик;
• більш виражений у складках шкіри.

Часто він починається на шиї та верхній частині тулуба, а потім поширюється далі.

Типовою ознакою є блідість шкіри навколо рота на фоні почервоніння обличчя.

“Малиновий язик”

Спочатку язик може бути вкритий білим нальотом, а через кілька днів ставати яскраво-червоним із вираженими сосочками.

Лущення шкіри

Через 1-3 тижні після початку хвороби може з'являтися лущення шкіри, особливо на пальцях рук і стопах. Це типова частина перебігу скарлатини й не означає погіршення стану.

Як встановлюють діагноз?

У багатьох випадках лікар може запідозрити скарлатину вже під час огляду.

Проте сучасні міжнародні рекомендації (AAP, CDC, NICE) радять за можливості підтверджувати стрептококову інфекцію лабораторно, особливо якщо клінічна картина не є абсолютно типовою.

Для цього можуть використовувати:

• швидкий тест на стрептокок групи А;
• мазок із горла;
• бактеріологічне дослідження.

Аналізи крові зазвичай не є основним методом діагностики скарлатини.

Лікування скарлатини

Чому антибіотики дійсно потрібні

Скарлатина - бактеріальна інфекція. Саме тому антибіотикотерапія є стандартом лікування.

Правильно підібраний антибіотик:

• зменшує тривалість симптомів;
• скорочує період заразності;
• суттєво знижує ризик ускладнень, зокрема ревматичної лихоманки, гломерулонефриту, міокардиту.

Препаратами першої лінії залишаються антибіотики пеніцилінового ряду, якщо у дитини немає алергії. При алергії лікар може обрати інші препарати відповідно до сучасних рекомендацій.

Чому важливо завершити курс лікування?

Багатьом дітям стає краще вже через 24-48 годин після початку терапії. Але навіть у такій ситуації курс лікування потрібно завершити повністю. Передчасне припинення антибіотика може підвищувати ризик рецидиву, недостатнього усунення бактерії або розвитку ускладнень.

Що ще допомагає дитині?

Окрім антибіотикотерапії, важливими залишаються прості підтримувальні заходи.

Достатнє пиття

Через біль у горлі діти іноді починають менше пити. Це може посилювати слабкість та погіршувати самопочуття.

Краще пропонувати рідину часто й маленькими порціями.

М'яка їжа

Тепла м'яка їжа часто переноситься комфортніше:

• супи;
• пюре;
• йогурт;
• каші;
• омлети.

Надто гаряча, кисла або груба їжа може подразнювати горло.

Контроль температури та болю

Парацетамол або ібупрофен у вікових дозах можуть допомогти дитині легше переносити хворобу.

Водночас важливо пам'ятати: жарознижувальні не лікують саму інфекцію, а лише полегшують симптоми.

Коли дитина перестає бути заразною?

За сучасними рекомендаціями дитина зазвичай перестає бути заразною приблизно через 24 години після початку адекватної антибіотикотерапії та за умови покращення самопочуття.

Проте рішення про повернення до школи чи садка краще приймати разом із лікарем, орієнтуючись не лише на час, а й на загальний стан дитини.

Можливі ускладнення

При своєчасному лікуванні ускладнення виникають значно рідше.

Проте без лікування стрептококова інфекція іноді може призводити до:

• отиту;
• синуситу;
• паратонзилярного абсцесу;
• ревматичної лихоманки;
• постстрептококового гломерулонефриту;
• постстрептококового міокрадиту.

Саме тому важливо не ігнорувати поєднання високої температури, болю в горлі та висипу.

Поширені помилки

Самостійне призначення антибіотиків

Не кожен висип або біль у горлі означає скарлатину. Самолікування може бути не лише неефективним, а й ускладнювати подальшу діагностику.

Відмова від антибіотикотерапії

Іноді батьки бояться антибіотиків через інформацію з інтернету або попередній негативний досвід. Проте при підтвердженій стрептококовій інфекції користь антибактеріального лікування значно перевищує потенційні ризики.

Надмірна “обробка” горла

Агресивні спреї, часті антисептики або подразнювальні засоби не прискорюють одужання та іноді лише посилюють дискомфорт.

Коли потрібно звернутися до лікаря негайно:

• дитині важко дихати;
• вона не може ковтати слину;
• з'являється виражена сонливість;
• виникає сильний набряк шиї;
• дитина майже не п'є;
• з'являються судоми;
• стан різко погіршується.

Профілактика

На сьогодні вакцини проти скарлатини не існує.

Зменшити ризик передачі інфекції допомагають:

• регулярне миття рук;
• провітрювання приміщень;
• уникнення тісного контакту з хворими;
• своєчасне лікування стрептококових інфекцій.

Також важливо не відправляти дитину з температурою та болем у горлі до колективу.

Що допомагає вдома?

• Спокійна атмосфера та відпочинок.
• Достатнє пиття.
• М'яка комфортна їжа.
• Виконання схеми лікування.
• Контроль температури та загального стану.

Чого робити не варто?

• Самостійно починати або змінювати антибіотик.
• Скасовувати лікування раніше часу.
• Змушувати дитину їсти через силу.
• Орієнтуватися лише на фото висипу з інтернету без огляду лікаря.

Уважне ставлення до симптомів, своєчасний огляд лікаря та адекватне лікування допомагають пройти цей період значно спокійніше й безпечніше для дитини та всієї родини.

Автор: Старцева Юлія Дмитрівна

Рецензент: Бухаріна Євгенія Миколаївна

]]>