Ангиография

Ангиограмма работает аналогично рентгену. Обычно кровеносные сосуды не видны на рентгеновском снимке, но добавление контрастного вещества, чаще всего йодсодержащие, в кровоток делает артерии.

Специалист проводит катетер по кровеносным сосудам, наблюдая за монитором. Флюороскоп, называемый С образной дугой, представляет собой устройство в форме дуги, которое генерирует рентгеновские лучи с одной стороны и фотографирует их с другой стороны. Контраст вводится в кровоток, чтобы кровеносные сосуды были видны на мониторе. Результат - своего рода дорожная карта артерий.

К наиболее частым проблемам относятся:

• сужение или расширение (аневризмы) сосудов;
• нарушение проходимости сосудов;
• выявление повреждений и пороков развития различных органов, в том числе патологических состояний сердца;
• опухоли.

Абсолютных противопоказаний для выполнения ангиографии нет. Даже в случае выявления у пациента непереносимости контрастных веществ возможно проведение предварительной гормональной подготовкой.

Относительными противопоказаниями для проведения ангиографических исследований являются:

• серьезные психические отклонения;
• аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества;
• отсутствие доступа к сосудам;
• острые воспалительные и инфекционные процессы;
• выраженные нарушения свертывания крови;
• тяжелая сердечная и / или печеночно-почечная недостаточность
• тяжелое общее состояние пациента (септический или токсический шок)
• беременность.

Всем пациентам, которым планируют провести ангиографию, специалисты нашей клиники назначают

• анализы крови (ОАК, ОАМ, биохимия крови, группа крови и резус-фактор);
• консультации у специалистов (кардиолога, сосудистого хирурга, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других врачей при необходимости).

Также необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваний, принятых препаратах.

Прием некоторых препаратов необходимо продлить или отменить в день проведения ангиографии. Обязательно обсудить с врачом возможную аллергию на медикаменты или моллюски (йод).

Ангиография относится к малоинвазивных видам исследования и требует соблюдения перечня условий для успешного проведения:

• выполнить аллергическую пробу с контрастным веществом. Для этого за 1-2 дня внутривенно пациенту вводят 0,1 мл соответствующего препарата и оценивают реакцию (появление зуда, сыпи, трудностей дыхания и т.п.);
• накануне принять антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы (при необходимости и только по назначению врача!)
• за 14 дней до исследования следует отказаться от употребления алкогольных напитков;
• запрещено курение как минимум за 24 часа до процедуры;
• не есть в течение 8:00 и не пить воду с 4:00 до исследования;
• искупаться и побрить (при необходимости) место пункции или катетеризации сосуда;
• перед самим исследованием снять все металлические предметы (булавки, украшения).

Независимо от области исследования, основные рекомендации по подготовке к ангиографии остаются теми же. Соблюдение данных рекомендаций позволит получить достоверные результаты.

Ангиографию разных сосудов проводят по примерно одинаковой схеме. Для выполнения ангиографии пациента привозят в рентгеноперационную на кровати, перекладывают на операционный стол и производят обработку предполагаемого места пункции раствором антисептика. Затем пациент укрывается стерильным хирургическим бельем, и хирург приступает непосредственно к процедуре.

Процедура выполняется под местной анестезией, диагностический этап в среднем длится не более 15-20 минут, при необходимости выполнения лечебного этапа процедура продолжается 35-45 минут. Для проведения ангиографии требуется вмешательство на бедренной или лучевой артерии. Осуществляется пункция артерии и устанавливается специальная трубка – интродьюсер (тонкий катетер со специальным клапаном, позволяющий производить смену катетеров без потери крови). Через неё и проводят необходимые манипуляции: по проводнику проводят катетер внутрь сосуда в интересующую область нужной формы и размера, и его кончик устанавливается в устье исследуемого сосуда, питающей исследуемый орган. Вводится контрастное вещество. Направление движения катетера зависит от исследуемого органа. Проводится серия снимков. После этого катетер удаляют, проводят гемостаз в месте пункции путем накладывания тугой повязка на место прокола. Чтобы снизить риск появления тромбов и закупорок, необходимо некоторое время после процедуры соблюдать постельный режим.

Благодаря высокому качеству современных материалов, из которых изготовлены инструменты, современным контрастным средствам и богатому опыту проведения подобных исследований в мире, процент осложнений при ангиографии составляет менее 0,1%.

Скорость восстановления после ангиографических исследований зависит от того, насколько масштабными они были. Важным моментом является давящая повязка на место прокола, чтобы минимизировать риск кровотечения. После процедуры пациент должен быть под надзором медицинского персонала как минимум 6-8 часов, в течение этого времени врач следит за его самочувствием. Если состояние удовлетворительное, можно далее продолжать реабилитацию на дому.

К общим рекомендациям можно отнести:

• соблюдение постельного режима и диеты;
• отсутствие стрессов и потрясений;
• исключение физических нагрузок в период восстановления, а особенно на конечности, если именно они подвергались исследованиям;
• принятие антигистаминных препаратов в целях профилактики;
• обращение к врачу в случае появления дискомфорта в месте введения катетера или при резком ухудшении состояния.

Восстановление после ангиографии, если она была проведена грамотно и профессионально, длится несколько дней и, как правило, не вызывает особых трудностей у пациентов. В целом, специфические реабилитационные мероприятия в этот период не требуются.

Малоинвазивные (не требующие разрезов) рентгенэндоваскулярные технологии - новая альтернатива в диагностике и лечении многих заболеваний, зачастую превосходящая по своей эффективности и безопасности общепринятые хирургические и терапевтические методы.