Questions about pregnancy and COVID-19: doctor's answers

Колонка Олександра Попкова, лікаря акушера-гінеколога, завідувача акушерсько-гінекологічного напрямку медичної мережі «Добробут»

Питання про вагітність та COVID-19: відповіді лікаря

Вагітність - це особливо важливий час в житті жінки, коли вона відповідальна як за своє здоров’я, так і за здоров’я своєї дитини. В час, коли світ зіштовхнувся з пандемією коронавірусної інфекції, в пацієнток виникає багато питань, які пов’язані з вагітністю та COVID-19: заходи безпеки, поведінка та можливі ускладнення.

Я зібрав найбільш поширені питання та відповіді на них, аби майбутні мами могли захистити себе та своїх малюків і безпечно подолати час епідемії.

Чи варто вагітним гуляти зараз на вулиці?

Виходити на вулицю можна, якщо ви можете забезпечити мінімальний контакт з іншими людьми. Вірус розповсюджується на краплинах у повітрі, тому оптимальна дистанція між людьми, якої варто притримуватись - 1,5-2 метри. Навіть, якщо людина не кашляє та візуально має здоровий вигляд, я рекомендую дотримуватись дистанції задля вашої безпеки. Багато людей зараз виїжджають за місто чи в парк, аби убезпечити себе від вірусу. Але варто пам’ятати, що головне - не те, де ви знаходитесь, а можливість дотримуватись цього дистанційного режиму з іншими людьми. Крім того, торкаючись будь-яких поверхонь за межами дому, важливо мати з собою дезінфікуючий засіб та ним користуватись. І, звісно, прийшовши додому, обов’язково ретельно мити руки - це найбільш ефективний метод захисту.

Чи треба йти відразу до лікаря в умовах карантину, якщо тільки дізнались про вагітність?

Якщо вагітність вже підтверджена, наприклад, тестом, і у вас немає нагальної потреби йти до лікаря - ви маєте успішний досвід попередньої вагітності, у вас немає сильного болю чи кров’янистих виділень - я раджу відкласти спеціалізований візит до лікаря. Відвідування лікарні зараз може бути додатковим ризиком для вас та вашої дитини. Але на терміні 11-13 тижнів варто все ж запланувати обов’язковий візит до гінеколога - це час, коли проводиться генетичний ультразвуковий скринінг.

Які скринінги та аналізи необхідно обов’язково здавати навіть в умовах карантину?

Це залежить від того, у якому стані перебуває вагітна. Якщо жінка здорова та почувається добре, рекомендується не пропускати обов’язкові ультразвукові скринінги, які прив’язані до термінів вагітності. В середньому це 11-13 тиждень, а також 20-22 тиждень вагітності. В цей час варто обов’язково планувати візит до лікаря, де відразу й візьмуть аналіз крові. Важливим також може бути й аналіз сечі - це так само залежить від вихідного стану вагітної. Як мінімум, перший візит до лікаря має бути розширеним скринінгами та здачею аналізів. А надалі ви вже зі своїм лікарем випрацюєте такий план, який буде відповідати вашим потребам та мінімізувати можливі ризики.

Як відбувається лікування COVID-19 у вагітних? Чи є можливість лікування без шкоди для дитини?

Якщо ми говоримо про легкі форми захворювання на COVID-19, то їх лікування, як і лікування ГРВІ, може відбуватись у домашніх умовах: спокій, вживання достатньої кількості рідини, постійне спостереження за своїм станом та температурою тіла. У випадку, коли температура тіла перевищує 38°, можна використовувати жарознижувальні засоби в межах дозування для вагітних. Але перед прийомом будь-яких препаратів варто проконсультуватись з лікарем. Якщо ж з’явились більш серйозні симптоми у супроводі утрудненого дихання та кашлю, варто обов’язково звернутися до лікаря для визначення подальших кроків лікування. У разі необхідності госпіталізації, є виділені окремі пологові будинки, де проводиться лікування вагітних з COVID-19.

Наразі якогось спеціалізованого підходу до лікування вагітних з коронавірусним захворюванням немає. Лікування відбувається симптоматично з урахуванням особливостей вагітності. Якщо захворювання має серйозні прояви, може знадобитись інтенсивна терапія.

Якщо вагітна жінка з COVID-19 не встигне вилікуватись до пологів, які є ризики, що вірус може передатися дитині?

На сьогодні доказів вертикальної передачі вірусу від матері до дитини немає. Наразі зафіксовано лише контактні випадки передачі. Аби уникнути інфікування дитини, мами з COVID-19 обов’язково мають використовувати засоби індивідуального захисту під час контакту з дитиною та грудного вигодовування: використовувати маски, рукавички, обробляти руки та поверхні. Таким чином інфекція не зможе передатися новонародженій дитині. В середньому, пацієнти з COVID-19 у період з 14 по 20 день хвороби перестають розповсюджувати вірус, тому необхідно регулярно слідкувати за перебігом хвороби, дотримуючись усіх необхідних заходів безпеки під час контакту з дитиною.

Що робити вагітним, якщо вдома хтось захворів на COVID-19, а переїхати в інше помешкання немає можливості?

Це дуже серйозне питання, оскільки вірус потрапляє в повітря та залишається на поверхнях протягом певного періоду часу. Але, якщо немає можливості змінити житло, варто дотримуватись особливих заходів безпеки в одній квартирі з хворою людиною на COVID-19:

• Виділити хворому окрему кімнату, яка, по можливості, не має бути суміжною з іншими кімнатами у квартирі чи будинку
• Підготувати окремі набори білизни, рушників та посуду для використання хворим
• Мінімізувати всіма можливими шляхами вихід пацієнта з цієї кімнати
• Регулярно провітрювати та обробляти дезінфікуючими засобами все приміщення
• З особливою увагою ставитись до особистої гігієни та засобів індивідуального захисту всіх людей, які перебувають в цьому приміщенні
• Звести до мінімуму контактування вагітної з хворим, який може розповсюджувати COVID-19

В лікарнях заборонили партнерські пологи через COVID-19. Чи є в цьому необхідність, і чи мають лікарні на це право?

Так, лікарні мають на це право. Річ у тім, що медичні заклади зараз знаходяться у кризових умовах, про які могли навіть не здогадуватись ще кілька місяців тому. Особливість коронавірусного захворювання в тому, що інфікована людина може довгий час не мати ніяких симптомів або ж взагалі мати легкий безсимптомний перебіг хвороби. Саме тому перебування ще однієї людини під час пологів - це ризик для дитини. Такі обмеження з боку лікарень, які надають акушерську підтримку, є абсолютно виправданими на час пандемії.

В цей нелегкий для нас час я бажаю майбутнім мамам бути в безпеці поруч зі своїми рідними та зберігати спокій. Уважність до свого самопочуття та дотримання всіх мір особистої безпеки збережуть ваше здоров’я та здоров’я вашого малюка.

Матеріал підготовлений та розміщений для ресурса 4mama