Ректороманоскопія

Ректороманоскопія - метод інструментального обстеження прямої кишки та кінцевого (дистального) відділу сигмоподібної кишки шляхом обстеження їх за допомогою ректоскопа, введеного через задній прохід.

Ректороманоскопія є обов'язковим видом обстеження пацієнта, який звернувся за допомогою до проктолога, особливо при скаргах на кровотечі, виділення слизу та гною з заднього проходу.

Методика проведення

Ректороманоскопія виконується в колінно-ліктьовому положенні пацієнта (рачки). Змащений вазеліном ректоскоп вводять в анальний канал, потім видаляють обтуратор і поступово просувають апарат вперед, на глибину 20-35 см, розправляючи просвіт кишки повітрям за допомогою манжетки. При ректоскопії, як і при будь-якому іншому ендоскопічному дослідженні, може бути взято матеріал для гістологічного дослідження (біопсія).

Показання до ректороманоскопії

болі в області заднього проходу,

виділення з нього крові, слизу або гною,

порушення стільця (запори, проноси),

підозра на захворювання прямої та сигмоподібної кишки.

Значної популярності набуває ректороманоскопія здійснювана з профілактичною метою. Як профілактичну міру по ранній діагностиці злоякісних новоутворень прямої кишки, людям після 30 років рекомендується проводити ректороманоскопію один раз на рік. Ректороманоскопія повинна передувати рентгенологічному обстеженню товстої кишки, тому що незначні зміни в прямій кишці (маленькі пухлини, інфільтративні процеси або проктит) діагностуються тільки ендоскопічно.

Протипоказання

Абсолютних протипоказань до обстеження практично немає. Відносними протипоказаннями є

серцева декомпенсація;
важкий загальний стан;
звуження просвіту анального клапана та прямої кишки;

гострі запальні процеси в області заднього проходу (гострий парапроктит, тромбоз гемороїдальних вузлів), при яких обстеження краще проводити після стихання гострих явищ;

стенозуючі пухлини анального каналу;
хімічні та термічні опіки в гострій стадії.

Підготовка до ректороманоскопії

Важливою умовою для проведення ректороманоскопії є ретельне очищення товстої кишки від вмісту. Напередодні ректоскопії хворим вдень призначають малошлакову дієту, увечері - тільки чай. Дослідження проводять натще. Увечері та за дві години до дослідження очищають кишечник за допомогою клізми. Перед ректороманоскопією обов'язково проводять огляд області заднього проходу та пальцеве ректальне дослідження. При цьому легко виявляються анальна екзема, дерматит, кондиломи, зовнішні отвори нориць, періанальний тромбоз, шкірні виразки (мариски), випнуті гемороїдальні вузли або поліпи, параректальної абсцеси, випадіння прямої кишки та пухлини.

Два варіанти підготовки до дослідження:

1 варіант: за добу перед дослідженням - безшлакова дієта (стіл №4 - виключити м'ясо, овочі, фрукти), ввечері - легка вечеря, після 18.00 не їсти, тільки чай. Зробити 2 очисні клізми напередодні ввечері, о 21.00 і 22.00, в день дослідження: вранці - 1 клізму і за 2 години до дослідження. Замість звичайних клізм можливе застосування мікроклізми «Нормакол».
2 варіант: напередодні ввечері - легка вечеря, після 18.00 не їсти, тільки чай, прийняти 2-3 пакети Фортрансу (1 пакет на 20 кг маси тіла) з 17.00 до 21.00. (1 пакет розчинити в 1 л води без газу, пити протягом години).

Тривалість дослідження - 30 хвилин. Висновок видається протягом 15 хвилин після закінчення дослідження.