Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — метод инструментального обследования прямой кишки и конечного (дистального) отдела сигмовидной кишки путем их осмотра с помощью ректоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия является обязательным видом обследования пациента, обратившегося за помощью к проктологу, особенно при жалобах на кровотечения, выделение слизи и гноя из заднего прохода.

Методика проведения

Ректороманоскопия выполняется в коленно-локтевом положении пациента (на четвереньках). Смазанный вазелином ректоскоп вводят в анальный канал, затем удаляют обтуратор, и постепенно продвигают апарат вперед, на глубину 20-35 см, расправляя просвет кишки воздухом с помощью манжетки. При ректоскопии, как и при любом другом эндоскопическом исследовании, может быть взят материал для гистологического исследования (биопсия).

Показания к ректороманоскопии

боли в области заднего прохода,

выделения из него крови, слизи или гноя,

нарушения стула (запоры, поносы),

подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки.

Все большее распространение получает ректороманоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 30 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год. Ректороманоскопия должна предшествовать рентгенологическому обследованию толстой кишки, т.к. незначительные изменения в прямой кишке (маленькие опухоли, инфильтративные процессы или проктит) диагностируются только эндоскопически.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет. Относительными противопоказаниями служат:

сердечная декомпенсация;
тяжелое общее состояние;
сужение просвета анального клапана и прямой кишки;

острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений;

стенозирующие опухоли анального канала;
химические и термические ожоги в острой стадии.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак. Вечером и за 2 часа до исследования очищают кишечник с помощью клизмы. Перед ректороманоскопией обязательно проводят осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование . При этом легко выявляются анальная экзема, дерматит, кондиломы, наружные отверстия свищей, перианальный тромбоз, кожные изъязвления (мариски), пролабирующие геморроидальные узлы или полипы, параректальные абсцессы, выпадение прямой кишки и опухоли.

Два варианта подготовки к исследованию:

1 вариант: за сутки перед исследованием – бесшлаковая диета (стол №4 - исключить мясо, овощи, фрукты), вечером – легкий ужин, после 18.00. не есть, только чай. Сделать 2 очистительные клизмы накануне вечером, в 21.00. и 22.00., в день исследования: утром - 1 клизму и за 2 часа до исследования. Вместо обычных клизм возможно применение микроклизмы «Нормакол».
2 вариант: накануне вечером легкий ужин, после 18.00. не есть, только чай, принять 2-3 пакета фортранса (1 пакет на 20 кг массы тела) с 17.00 до 21.00. (1 пакет растворить в 1 л воды без газа, пить в течении часа).

Длительность исследования - 30 минут. Заключение выдается в течение 15 минут после окончания исследования.