Що таке целіакія. Причини, симптоми, діагностика та лікування

Целіакія – це порушення травлення, викликане непереносимістю глютена (клейковини). Вперше про це захворювання лікарі згадували ще 2 тисячі років тому. Але патологія була досконало вивчена лише у минулому столітті, тоді ж розробили і спеціальну дієту, здатну попередити страждання пацієнтів.

Непереносимість глютена, яка згадується при діагностиці целіакії, спровокована тим, що ворсинки тонкого кишківника, які беруть активну участь у всмоктуванні поживних речовин у кров, пошкоджуються харчовими продуктами, в яких містяться білки зі специфічною будовою. Ці сполуки – глютен, а також споріднені авенін, гордеїн та деякі інші білки злаків (зокрема пшениці, жита та ячменю).

Симптоми целіакії у дітей та дорослих з’являються через недостатнє перетравлення цих білків, що відбувається через нестачу ферментів, які здатні розщепити глютен і схожі на нього білки.

Целіакія – це генетично детерміноване захворювання: близько 10-15% родичів пацієнтів із целіакією мали те саме захворювання. Також виявлений зв’язок целіакії з імунним статусом. Підтвердженням стало те, що в багатьох хворих з целіакією були виявлені інші захворювання автоімунної природи:

• цукровий діабет першого типу;
• синдром Шенгрена (хвороба сполучної тканини з втягненням слинних та слізних залоз);
• автоімунний тиреоідит;
• ювенільний (юнацький) ревматоїдний артрит.

З’ясувавши, що таке целіакія і чому вона виникає, розглянемо симптоматику захворювання. Головні ознаки патології:

• пронос;
• стеаторея (надлишкова кількість жиру, який виділяється з каловими масами);
• втрата ваги;
• ознаки полівітамінної недостатності.

Перші ознаки захворювання проявляються у віці 9-18 місяців (період, коли малюкові починають вперше пропонувати хліб та борошняні вироби із злакових). Випорожнення в таких дітей – часті та рідкі. Спостерігається збій у розвиткові дитини – вона погано росте і погано набирає масу тіла.

У дорослих, які страждають на целіакію, з’являються такі симптоми:

• нестійкість роботи товстого кишківника – проноси змінюються закрепами;
• метеоризм;
• неприємне бурчання у животі.

Непереносимість глютена можна запідозрити, виходячи із характеристик дефекації:

• не менше 5 разів на день;
• випорожнення рідкої консистенції, піняться, в них можна побачити фрагменти неперетравленої їжі.

Якщо діарея тривала, то поступово розвиваються симптоми зневоднення:

• сухість шкіри та видимих слизових оболонок;
• язик сухий, обкладений білим нальотом;
• головні болі;
• сечовипускання з меншою частотою, аніж у нормі, зменшується кількість виділеної сечі.

При діагностиці целіакії у дорослих слід враховувати, що наростання клінічної симптоматики може бути спровоковане:

• вагітністю;
• перенесеними операціями чи лікарськими маніпуляціями (хіміотерапією при онкозахворюваннях);
• інфекційним ураженням.

Для підтвердження діагнозу застосовують лабораторні методи дослідження. Аналіз крові при непереносимості глютена включає в себе визначення у крові специфічних антитіл до:

• гліадина (білка клейковини);
• тканинної трансглутамінази (фермента, що міститься в гепатоцитах, еритроцитах, епітеліальному та підслизовому шарах тонкого кишківника).

Також вивчають кал на наявність надлишкового жиру і неперетравлених елементів їжі.

Детальніше про лабораторні методи діагностики цього захворювання рекомендуємо прочитати на сторінках нашого сайту.

В основі лікування цього захворювання повинно лежати обмеження чинника-провокатора. Дієта за діагнозу «целіакія» – це вживання їжі, яка не містить глютена.

Виключаються:

• хлібобулочні вироби з таких видів борошна, як пшеничне, житнє, ячмінне;
• макаронні вироби із цих різновидів борошна;
• манна крупа;
• продукти, у яких глютен може виявлятись у невеликій кількості – ковбаса, сосиски та сардельки, шоколад, морозиво, майонез та споріднені з ним соуси, соєві продукти, продукти швидкого приготування (супи, бульйонні кубики), пиво, квас.

Призначення та рекомендації під час лікування хворих на целіакію полягає не лише у дієтичному харчуванні – за відсутності бажаного ефекту від дієти хворим призначають лікування гормональними препаратами.