Що таке атрезія, чому вона виникає і як її лікувати

Атрезія являє собою вроджену відсутність або зрощення отворів або каналів, які є в здоровому організмі. Цей стан може бути наслідком ряду вроджених і набутих протягом життя причин.

Під атрезією фахівці розуміють повну відсутність просвіту в тому місці, де в нормі він має бути. Причини цього процесу різні:

• алкогольна, наркотична, нікотинова залежність у матері;
• вплив іонізуючого випромінювання;
• рентгенівське дослідження в першому триместрі вагітності;
• вплив деяких отрутохімікатів;
• прийом деяких тератогенних препаратів під час вагітності (що провокують аномалії розвитку);
• пізня вагітність (після 35 років);
• спадкові причини.

Серед причинх набутих форм атрезії переважає запальний процес. Значно рідше патологія може виникнути внаслідок хімічного чи термічного опіку, а також в результаті гормональних порушень.

В залежності від того, який орган уражений, відрізняється клінічна картина захворювання.

Атрезія стравоходу

Поширене вроджене захворювання, при якому певна ділянка або весь стравохід повністю відсутні. Замість нього є фіброзний тяж, а сам стравохід може або сліпо закінчуватися, або відкриватися у трахею.

Симптомами атрезії стравоходу в новонародженого є, по-перше, рясне виділення слини, яку малюк не може ковтнути. По-друге, після першого годування дитина відригує всю з'їдену їжу. По-третє, через закриття стравоходу слиз і слина з рота неминуче потрапляє в трахею, у результаті чого виникають ознаки аспірації рідини – хрипи, кашель, задишка, синюшність шкірних покривів і навіть зупинка дихання.

Повторні епізоди зригування у поєднанні з фактичною відсутністю засвоєння їжі швидко призводять до зневоднення і загибелі малюка. Трагічно може закінчитися і аспіраційна пневмонія, яка неминуче розвивається в першу добу в будь-якого новонародженого з атрезією стравоходу.

Ця форма аномалії часто поєднується з вадами розвитку серця і трахеї. Залежно від тяжкості супутніх станів дитина може загинути відразу після народження, але може і вижити за умови раннього проведення операції.

Атрезія слухового проходу

При вродженій формі хвороби атрезія часто поєднується з вадами розвитку вушної раковини, що дозволяє запідозрити патологію при першому ж огляді новонародженого. При проведенні отоскопії хвороба може бути виявлена легко, а аудіограма дозволяє виявити зниження гостроти слуху.

При набутій внаслідок гнійних отитів, опіків, травм скроневої кістки атрезії поступово розвивається приглухуватість, яку виявляють при черговому огляді в оториноларинголога.

Атрезія цервікального каналу

Цервікальний канал проходить крізь всю шийку матки і з'єднує порожнину матки і піхву. В нормі він закритий і відкривається при менструації і пологах. У період постменопаузи цервікальний канал не підлягає розширювальному впливу менструальної крові. Крім того, зниження вироблення статевих гормонів створює умови для потоншення слизової оболонки шийки матки, яка легше травмується і при загоєнні може склерозуватися. Крайній випадок звуження цервікального каналу і є його атрезією.

При вродженій формі патології атрезія може бути виявлена ще в дитинстві при диспансерному огляді. Однак найчастіше її виявляють лише з початком місячних. У дівчинки раптово з'являються болі в животі і попереку, підвищується температура. При обстеженні з приводу «гострого живота» виявляється скупчення крові в порожнині матки або черевній порожнині, що дозволяє запідозрити атрезію цервікального каналу. Ультразвукове дослідження зазвичай ставить крапку в діагностиці.

Атрезія заднього проходу і прямої кишки

Це одна з найчастіших аномалій, зустрічається у кожного п'ятитисячного немовляти і часто поєднується з іншими вадами. При задньопрохідній атрезії діагноз ставиться вже при першому огляді малюка неонатологом. При відсутності прямої кишки симптоми з'являються приблизно через 12 годин. Виникає занепокоєння, дитина тужиться, відмовляється від їжі, живіт збільшується, з'являється блювота. Це низька кишкова непрохідність і загроза життю дитини.

Майже будь-який випадок атрезії потребує хірургічного лікування. При атрезії стравоходу проводиться цілий ряд операцій:

• гастростома накладається тимчасово при високому ризику більш розгорнутих втручань;
• езофагоезофагоанастомоз (видалення закритої ділянки стравоходу і зшивання двох його кінців);
• пластика стравоходу ділянкою товстого кишечника і т.д.

Атрезія слухового проходу може бути вилікувана консервативно шляхом механічного розширення слухового каналу. Це можливо лише при інфекційних ушкодженнях. У решті випадків операції не уникнути. Спочатку визначають можливість використання слухового апарату. Якщо внутрішнє вухо ціле, проводиться видалення рубців і мембран, а потім створюють штучний слуховий хід. Паралельно проводять пластику вушної раковини у разі її недорозвинення.

Атрезія цервікального каналу в постменопаузі не тягне за собою несприятливих наслідків. Це варіант норми, що не потребує корекції. При виявленні її в пубертатному віці проводиться або бужування каналу чи лазерна реканалізація, або пластична операція, що перешкоджає зрощення його стінок.

При атрезії заднього проходу і прямої кишки операцію проводять в перші години життя. При низько розташованій аномалії можливе проведення одноетапної операції, що відновить кінцеву ділянку прямої кишки і задній прохід. Якщо звужена ділянка занадто високо, то хірурги спочатку встановлюють стому (штучний задній прохід, виведений на передню черевну стінку) і пізніше проводять пластику анального отвору і з'єднання його з кінцем кишки.

При атрезії після операції обов'язково призначають анальгетики, протизапальні засоби, антибіотики. Хворий повинен спостерігатися у відповідного спеціаліста. Спеціалісти клініки Добробут.ком рекомендують виконувати всі рекомендації фахівця, і тоді наслідки атрезії будуть мінімальні.