Що таке гістеросальпінгографія, особливості її проведення, можливі наслідки

Існує два різновиди цієї процедури: за допомогою рентгена або за допомогою УЗД. Класична гістеросальпінгографія є радіологічним обстеженням, тобто для її проведення робиться серія рентгенівських знімків.

Як вже згадувалося вище, є два різновиди Гістеросальпінгографії: за допомогою УЗД (інша назва соногістерографія) і за допомогою рентгена. При порівнянні цих методів обстеження неможливо виділити кращий, так як кожен призначений для певної мети.

Соногістерографія (ГСГ з УЗД) застосовується головним чином для дослідження порожнини матки. За допомогою цього обстеження можуть бути виявлені аномалії розвитку матки, деформація порожнини матки і інші можливі причини безпліддя. Але УЗД-обстеження не може достовірно визначити, чи прохідні маткові труби.

Гістеросальпінгографія з рентгеном є основним методом оцінки прохідності маткових труб. Більшість фахівців вважають, що рентгенівський метод незамінний, якщо потрібно перевірити маткові труби.

Чи не кожній пацієнтці гінекологічного кабінету призначається розглянута діагностична процедура. Для цього є певні показання:

Гістеросальпінгографія широко використовується в діагностиці безпліддя, так як дозволяє визначити форму порожнини матки і з'ясувати, чи прохідні маткові труби. Цей вид обстеження може бути призначений:

• При підозрі на непрохідність маткових труб (наприклад, в результаті спайок при ендометріозі, сальпінгіті та інших захворюваннях)
• При підозрі на аномалії будови матки (дворога матка, недорозвинена матка, перегородки в матці та інші)
• При підозрі на міому матки або поліпи матки
• Перед проведенням стимуляції овуляції (наприклад, при полікістозі яєчників)
• При підозрі на аденоміоз

Незважаючи на те, що гістеросальпінгографія є поширеною процедурою, для її проведення є і протипоказання:

• вагітність або підозра на вагітність;
• запальні захворювання піхви або матки;
• виражена маткова кровотеча;
• ниркова / печінкова / серцева недостатність;
• погані аналізи сечі;
• інфекційні захворювання;
• проблеми в роботі ендокринної системи;
• тромбофлебіти;
• високий рівень лейкоцитів у крові;

Як перевіряють прохідність маткових труб? Спочатку пацієнтка повинна пройти підготовчий етап, в рамках якого передбачається проведення наступних процедур / маніпуляцій:

• повноцінний гінекологічний огляд і забір біоматеріалу (мазок піхви, цервікального каналу і шийки матки) для лабораторного дослідження;
• забір крові для підтвердження / спростування інфекційних захворювань;
• за тиждень до призначеної діагностичної процедури жінка повинна відмовитися від використання тампонів, введення в піхву таблеток / свічок / мазей;
• за дві доби до можливого обстеження слід припинити статеві контакти;
• перед гістеросальпінгографією потрібно відмовитися від спринцювання.

УЗД-гістеросальпінгографію можуть призначити на різні дні менструального циклу. Це залежить від передбачуваного діагнозу: для виявлення прохідності маткових труб, істмікоцервікальної недостатності - в другу фазу циклу, при підозрі на внутрішній ендометріоз - на 7-8-й день циклу, при підозрі на підслизову міому матки - в будь-яку фазу циклу.

Рентгенологічне дослідження проводиться для комплексного обстеження уточнення причин безпліддя, при підготовці до ЕКЗ і штучної внутрішньоматкової інсемінації. Крім того, процедура призначається при підозрі на аномалії розвитку матки (порушення анатомічної будови, недорозвинення матки), внутрішньоматкових скороченнях, викликаних запальним процесом після викидня або аборту, підготовці до порожнинних операціях (для виключення спайкових процесів). Рентгенівська ГСГ проводиться в першій половині менструального циклу, тому що в цей час ендометрій (внутрішній шар слизової оболонки матки) досить тонкий, що дає змогу побачити загальну картину найбільш точно. Найбільш результативний час для призначення процедури - проміжок між першим днем, коли у жінки немає виділень після місячних, і овуляцією: 6-12 день (при 28-денному циклі).

Отже, вас попросять сісти в гінекологічне крісло, розставивши ноги, як під час простого огляду. Гінеколог вставить в піхву гінекологічне дзеркало, що допоможе йому побачити шийку матки. Після обробки шийки матки антисептиком (щоб не занести інфекцію в матку) і місцевим анестетиком (щоб зменшити неприємні відчуття), гінеколог вставить в канал шийки матки спеціальний катетер (за яким в матку будуть вводити контрастну речовину) і видалить дзеркало з піхви. Вас попросять розташуватися під рентгенівським апаратом. Після цього через катетер в матку буде введено контрастну речовину. Під час введення речовини проводиться серія рентгенівських знімків. Після закінчення процедури катетер буде видалений.

Багатьох жінок турбує ця процедура, вони цікавляться, чи боляче перевіряти прохідність маткових труб. Ця процедура безболісна, але може здатися дещо некомфортною або неприємною. Для проведення гістеросальпінгографії наркоз не потрібен. Для того щоб зменшити неприємні відчуття під час процедури гінеколог може нанести місцевий анестетик на шийку матки.

Які наслідки і ускладнення можуть виникнути після гістеросальпінгографії?

Які відчуття будуть після гістеросальпінгографії?

• Виділення: Після проведення гістеросальпінгографії у вас можуть з'явитися в'язкі виділення темно-коричневого кольору, що нагадують кров. Це виходять залишки контрастної речовини, і можливо, шматочки ендометрія (внутрішньої оболонки матки). Використовуйте гігієнічну прокладку в разі появи виділень.
• Болі: Незначні болі внизу живота після гістеросальпінгографії також можливі. Вони пов'язані зі скороченнями матки, яка може бути «роздратована» процедурою. Для усунення болю можете прийняти таблетку Но-шпи.

Які ускладнення можливі при гістеросальпінгографії?

Ускладнення гістеросальпінгографії дуже рідкісні за умови правильного проведення процедури. Існує певний ризик наступних ускладнень:

• Інфекція, яка проникає в матку з піхви або шийки матки, може привести до розвитку запалення слизової оболонки матки (гострий або хронічний ендометрит).
• Алергія на контрастну речовину. Якщо у вас є алергія на йод або інші речовини, обов'язково повідомте про це гінеколога.

Коли після гістеросальпінгографії можна планувати вагітність

Так як під час рентгенівської гістеросальпінгографії в матку вводять контрастну речовину, не рекомендується планувати вагітність в тому ж циклі. Ви зможете приступити до зачаття дитини в наступному менструальному циклі (після закінчення чергових місячних).

Варто відзначити, що вагітність після ГСГ маткових труб настає досить швидко - це підтверджений факт. Тому якщо пацієнтка перебуває в процесі лікування безпліддя через непрохідності маткових труб, то розглянута процедура часом є вирішальним моментом у підвищенні ймовірності зачаття. Якщо ж врахувати, скільки коштує зробити ехо-ГСГ маткових труб, то можна з упевненістю заявити - ця процедура є найдешевшим методом лікування безпліддя.

Відновлювальний період після даної діагностичної процедури протікає швидко - протягом двох днів у жінки можуть спостерігатися кров'янисті виділення з піхви, можуть турбувати неінтенсивні болі внизу живота. Щоб уникнути прогресування ускладнень жінка повинна в перші 5-7 днів після гістеросальпінгографії відмовитися від відвідування сауни, лазні та відкритих / закритих водойм.

Більш докладно про те, де можна перевірити прохідність маткових труб і як правильно підготуватися до процедури, можна дізнатися на нашому сайті.