Основні ознаки субінволюції матки, лікування, профілактика та прогноз
Диференціальний діагноз і лікування субінволюції матки
Інволюція матки – фізіологічний процес, під час якого відбувається зворотній розвиток матки. Субінволюція – патологія, що супроводжується уповільненням відновлення нормальних розмірів дітородного органа. Основні ознаки субінволюції матки – рясні виділення бурого кольору, субфебрильна температура, відсутність переймоподібного болю під час годування дитини. Фахівці вважають цей стан самостійним захворюванням, причиною якого є інфекція. Без належного лікування субінволюція може ускладнитися ендометритом.
Причини післяпологової субінволюції матки:
- великий плід, багатоплідність;
- стрімкі (затяжні) пологи;
- міома матки;
- анатомічні особливості;
- інфекція.
Крім того, субінволюція матки після пологів може бути зумовлена важкими хронічними захворюваннями (туберкульоз, цукровий діабет, патологія щитовидної залози), віком жінки (старше 40 років і молодше 18), хворобами сполучної тканини, загальним виснаженням організму.
Класифікація
Первинний тип зустрічається рідко і підрозділяється на:
- міогенний – найчастіше діагностується при багатоводді і стрімких (затяжних) пологах. Причина – слабкість міометрія;
- мікроциркулярний – наслідок пізнього гестозу. Причина – набряклість тканин і повільне відновлення кровоносної сітки матки;
- ендокринний – зумовлений патологією ендокринної системи і відсутністю грудного вигодовування.
Інфекційний тип викликаний вірусними (бактеріальними) збудниками, зокрема умовно-патогенної флори. Ризик розвитку ускладнень значно підвищується за наявності в організмі інфекції та при затримці залишків посліду в матці.
Під час консультації лікар дасть клінічні рекомендації при субінволюції матки після кесаревого і відповість на ваші запитання.
Симптоми субінволюції матки після пологів
Основним симптомом вважається наявність рясних кров'янистих виділень бурого кольору протягом трьох тижнів після пологів. Також жінка може скаржитися на рясне потовиділення, озноб і субфебрильну температуру. Непрямим симптомом субінволюції матки після пологів лікарі вважають відсутність переймоподібного болю при годуванні грудьми.
Інфекційний тип субінволюції матки протікає важче. Клінічні прояви – рясні гнійні виділення, тахікардія, озноб, підвищена температура, біль внизу живота, симптоми загальної інтоксикації.
- ендометрит, ендоміометрит;
- перитоніт;
- сепсис, септичний шок;
- метротромбофлебіт;
- маткові кровотечі.
Діагностика
Лікарі визначають групу ризику – найбільш схильних до розвитку субінволюції жінок. Особлива увага приділяється вагітним з багатоводдям і великим плодом, з міомою і пізнім гестозом, з інфекційними та запальними захворюваннями сечостатевої системи.
Діагноз ставиться після огляду жінки на кріслі, УЗД, МРТ органів малого таза і гістероскопії. За підозри на інфекційний тип обов'язково призначається загальний аналіз крові і сечі, а також посів мікрофлори для визначення збудника. Вкрай важливо диференціювати субінволюцію матки від пельвіоперитоніту і апендициту.
Чи доречний окситоцин при субінволюції матки
Лікування патології повинно бути комплексним. Крім лікарських препаратів фахівці рекомендують спеціальний масаж та інструментальні методи.
- антибіотики;
- гормони;
- загальнозміцнювальна терапія;
- гінекологічний масаж;
- інструментальне видалення згустків крові й окремих включень.
Крім цього жінці рекомендований постільний режим, відсутність емоційних і фізичних навантажень. Регулярне прикладання малюка до грудей також допоможе скороченню міометрія.
Окситоцин при субінволюції матки відіграє важливу роль, сприяє швидшому скороченню матки, припиняє кровотечу після пологів і відновлює скорочувальну активність матки.
Профілактика та прогноз
Профілактика субінволюції матки полягає у виконанні спеціальних вправ під час вагітності, що сприяють ефективному скороченню матки, у своєчасному лікуванні хронічних захворювань сечостатевої системи, раціональному харчуванні та контролі за вагою. Жінкам, які входять до групи ризику, акушери-гінекологи в цілях профілактики призначають у перші дні після пологів гормональні препарати для прискорення інволюції.
Автор статті: Корх Наталя Вікторівна
Дата публікації: 25.03.2020
Наші переваги
Оберіть свого фахівця
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
