Фімоз у дорослих чоловіків: причини, симптоми, медикаментозна терапія

Фімоз – звуження крайньої плоті, яке перешкоджає оголенню голівки статевого члена. Виділяють фімоз вроджений (фізіологічний) і набутий (патологічний). Причини фізіологічного фімозу – народження з крайньою плоттю, яка щільно прилягає до голівки статевого члена. Як правило, з віком крайня плоть відділяється природним чином. Фімоз є нормальним станом для дитини від народження до трьох років. Згідно з останніми дослідженнями, відділення крайньої плоті відбувається у віці від трьох до 18 років (середній вік – 10.4). Набутий фімоз – наслідок запального процесу і рубцювання.

Лікування фімозу у хлопчиків необхідне у разі утруднення сечовипускання або поширення інфекційного процесу. За відсутності ускладнень (це можуть бути інфекції сечових шляхів, баланіт, інфравезікальна обструкція, захворювання шкіри) лікування не проводять.

За ступенем тяжкості виділяють чотири стадії:

• I стадія – голівка статевого члена вільно оголюється тільки в спокійному стані, зі складністю – під час ерекції;
• II стадія – голівка статевого члена оголюється з певним зусиллям в спокійному стані, а під час ерекції відкрити її неможливо;
• III стадія – голівка статевого члена відкривається в спокійному стані зрідка і ненадовго;
• IV стадія – голівка статевого члена не оголюється навіть у спокої, відмічається хворобливе сечовипускання, відтік сечі утруднений.

Кожен ступінь фімозу характеризується певною клінічною картиною. При I–II стадії відзначається біль під час ерекції, при III–IV стадії він відсутній. Причина – неможливість оголення голівки. Для фімозу IV ступеня характерне значне звуження крайньої плоті, що значно перешкоджає відтоку сечі. Зовнішній прояв – виділення сечі по краплях. Характерною ознакою фімозу є роздування препуційного мішка. Підвищений тиск у ньому на фоні зниженого тиску в сечовому міхурі в кінці сечовипускання призводить до зворотного току сечі по сечівнику, що веде до його розширення і розвитку запального процесу.

У дорослих пацієнтів гострий фімоз може виникнути внаслідок потовщення крайньої плоті при баланіті. І навпаки, фімоз може викликати баланіт, адже накопичена смегма запалюється. Ускладненнями фімозу також можуть бути баланопостит, що супроводжується запаленням крайньої плоті і голівки члена, парафімоз, уретрит, цистит.

При обстеженні пацієнта спочатку встановлюють причину захворювання. Фімоз у дорослих чоловіків може викликати сифіліс, герпетична і грибкова інфекція. Якщо підтверджений статевий шлях передачі збудника, то обов'язково проводять лікування статевого партнера.

Терапію фімозу починають з призначення кортикостероїдних мазей. За необхідності проводять антибактеріальну терапію. Якщо фімоз прогресує, рекомендоване хірургічне лікування. Основна операція при рубцевому фімозі – висічення крайньої плоті.

Фізіологічний фімоз зазвичай не потребує лікування. Що робити при фімозі у дитини старше семи років? Достатньо спостерігатися у лікаря. Терапію ускладненого патологічного фімозу проводять із застосуванням гормональних мазей. Препаратами вибору є гідрокортизон 2,5%, бетаметазон 0,05%, триамцинолон 0,01% і флутиказона пропіонат 0,05%. Мазі допомагають пом'якшити щільну крайню плоть навколо голівки статевого члена. Препарат втирають два рази в день протягом 6-8 тижнів, паралельно проводячи розтяг/ретракцію. Як тільки крайня плоть починає легко оголювати голівку статевого члена, масаж з гормональною маззю відміняють. Щоб запобігти повторенню фімозу, виконують щоденну ручну ретракцію з використанням теплих ванночок.

У деяких випадках для лікування патологічного фімозу може знадобитися операція з кругового висічення крайньої плоті. Докладніше про те, як лікувати фімоз у дітей, читайте на нашому сайті.