Гіпоспадія: причини розвитку, класифікація та методи лікування

Гіпоспадія – одна з найпоширеніших вроджених аномалій будови сечівника в чоловіків. Патологія характеризується розташуванням меата уретри (отвору сечовипускального каналу) на стовбурі статевого члена, в промежині або мошонці. На сьогодні кількість хворих із цією патологією суттєво зросла, порівняно з кількома десятиліттями раніше. Гіпоспадія в новонароджених виявляється в середньому з частотою 1:125.

Конкретна причина аномалії поки остаточно не виявлена.

На думку фахівців-урологів, до гіпоспадії веде вплив одного або декількох з нижчеперелічених етіологічних факторів:

• генні мутації, спровоковані поганою екологією;
• генетично обумовлена схильність;
• використання матір’ю хлопчика гормональних лікарських засобів під час вагітності (зокрема ЛЗ, що призначаються при загрозі викидня);
• вживання вагітною жінкою продуктів, у яких присутні речовини з групи дизрапторів (руйнують чоловічі статеві гормони);
• використання оральних контрацептивів на гормональній основі менш ніж за 12 місяців до моменту запліднення яйцеклітини.

Про спадкову схильність дозволяють говорити випадки народження хлопчиків з гіпоспадією у двох і більше поколіннях (обтяжений сімейний анамнез).

Речовинами-дизрапторами є хімічні сполуки, що широко застосовуються при обробці сільськогосподарських рослин. До них відносять різні гербіциди і пестициди. Встановлено, що ці речовини можуть призводити до серйозних аномалій розвитку плоду або зміни гормонального статусу майбутньої дитини.

Є підстави вважати, що ризик розвитку гіпоспадії підвищується в дітей, зачатих шляхом екстракорпорального запліднення (процедури ЕКЗ). Це пов’язано з тим, що при ЕКЗ майбутній матері для нормального перебігу вагітності призначаються препарати естрогенів.

До факторів, здатних викликати аномалії, належать також сильні психоемоційні стреси, перенесені жінкою в період вагітності, нестача білка в раціоні. На розвитку плоду негативно позначається прийом матір’ю окремих ліків, куріння та споживання напоїв, що містять етанол.

Характерними клінічними ознаками гіпоспадії статевого члена є:

• зміщення меата;
• зміна форми крайньої плоті (часто фіксується розщеплення з формуванням звисаючої ділянки);
• викривлення кавернозних тіл пеніса.

Відповідно до прийнятої в клінічній медицині класифікації виділяють кілька різновидів аномалії:

• передня (вінцева і головчаста гіпоспадія);
• середня (стовбурова гіпоспадія);
• задня (промежинна або мошонкова);
• «гіпоспадія без гіпоспадії» (дефект у вигляді хорди).

При головчатій гіпоспадії меат зміщується до вінцевої борозні. Ступінь викривлення кавернозних тіл помірна, але виявляється аномальна форма крайньої плоті.

Для вінцевого різновиду патології властиві відкриття отвору уретри у вінцевій борозні і зсув крайньої плоті.

Стовбурова форма гіпоспадії характеризується розміщенням меата на стовбурі пеніса. При цьому різновиді діагностується істотна зміна форми кавернозних тіл відносно анатомічної норми.

При мошонковій гіпоспадії статеві органи схожі з жіночими геніталіями, а меат розташований в зоні мошонки. Пеніс зазвичай скривлений, нерідко виявляється його неправильне розташування. Пацієнту необхідно пройти обстеження в генетика з метою виявлення «істинної статі».

При промежинній гіпоспадії мошонка розщеплена, а форма кавернозних тіл сильно змінена щодо анатомічної норми. Зовнішній отвір уретри відкривається в промежині, а будова статевих органів має риси, характерні і для жіночих, і для чоловічих геніталій.

При дефекті у вигляді хорди анатомічне положення меата відповідає нормі, але уретра недорозвинена, а вздовж неї часто присутні сполучнотканинні тяжі.

Ліквідація аномалії проводиться за допомогою радикального хірургічного втручання. Якщо діагностовано гіпоспадію, операцію необхідно провести в ранньому віці (від 6 місяців до 3-4 років). Чим раніше здійснюється оперативне лікування, тим менша ймовірність збереження в дитини негативних спогадів, які можуть призвести до психологічних проблем.

Основними завданнями хірурга є пластика печеристих тіл для виправлення їхньої форми, реконструкція уретри та усунення косметичних недоліків.

Записатися на прийом і дізнатися більше про операції при гіпоспадії ви можете на нашому сайті.