Лікування мозочкової атаксії (порушення координації рухів): лікарська терапія і комплекс ЛФК
Причини порушення координації рухів у дорослих і дітей
Порушення координації рухів (ПКД) — це розлад процесів узгодження активності м’язів при виконанні рухів. Однією з форм ПКД є атаксія. Стан спостерігається при ураженні мозочка, лобових часток, провідних шляхів пропріоцептивної (глибокої) чутливості. Патологія виявляє себе через розлад координації рухів (динамічна атаксія) або порушення рівноваги в положенні стоячи (статична атаксія). Помірну динамічну атаксію характеризує відсутність плавності й точності рухів. При помірній статичній атаксії втрачається здатність утримувати нормальне положення тіла в стані спокою.
Види атаксії (залежно від локалізації ураження):
- мозочкова — зумовлена дисфункцією мозочка;
- сенситивна — викликана втратою пропріоцепції (відчуття власного тіла) внаслідок дисфункції дорсальних рогів спинного мозку;
- вестибулярна — проявляється при ураженні вестибулярного апарату;
- коркова — виникає при дисфункції кори передніх відділів лобової частки.
Спадкові атаксії також поділяють на кілька видів: Фрідрейха, П'єра Марі, синдром Луї-Бара та інші.
Симптоми сенситивної атаксії
- Будь-який тип вогнищевого ураження центральної нервової системи (інсульт, пухлина головного мозку, розсіяний склероз тощо).
- Гостре радіаційне отруєння.
- Дія екзогенних речовин: етанолу, деяких лікарських препаратів (бензодіазепіни, протиепілептичні засоби), наркотиків.
- Гіпотиреоз.
- Черепно-мозкові травми.
- Спадкові порушення.
- Дефіцит вітаміну В12.
Ознаки спіноцеребелярної атаксії — тремор, дизартрія (невиразне мовлення), зміна почерку (букви різного розміру), дисдіадохокінез (неспроможність швидко виконувати почергові рухи).
У пацієнтів з мозочковою атаксією є проблеми з визначенням напрямку, швидкості й ритму м’язових скорочень, помітні по нестабільній ході. Для пізньої мозочкової атаксії у дорослої людини характерні дизартрія і дисфагія (розлад ковтання). Порушення залежать від того, які структури мозочка були пошкоджені і яким є вид ураження (двосторонній чи односторонній). Початкові симптоми проявляють себе через розлад статичної координації, наприклад нездатність стояти на одній нозі. При прогресуванні захворювання з’являється відчуття порушення координації рухів при ходьбі. Хода характеризується високим підйомом ноги і немов ривками з боку в бік.
Симптоми сенситивної атаксії — хода з «тупанням», з важкими ударами п’яток, а також постуральна нестійкість (неспроможність утримувати рівновагу в будь-якій позі).
Симптоми вестибулярної атаксії — це унікальна комбінація ністагму (мимовільні коливальні рухи очей навколо однієї або декількох осей), косоокості та диплопії (роздвоєння зору). Розлади зору належать до ранніх симптомів патології, які можуть з’явитися ще в дитинстві. Порушення координації рухів зазвичай спостерігаються у віці від 30 до 60 років. Пацієнти відчувають напади запаморочення і дзвін у вухах при зміні положення голови. Діагностика вестибулярної атаксії ґрунтується на результатах нейровізуалізаційних досліджень (КТ, МРТ).
Лікування мозочкової атаксії
Методи терапії атаксії та їхня ефективність залежать від основної причини, що викликала цей стан. Лікування порушень координації рухів при ураженні головного мозку в літніх людей може зменшити прояв атаксії, але не повністю усунути проблему. Результати терапії помітніші в пацієнтів з одним вогнищевим пошкодженням (наприклад інсультом або доброякісною пухлиною). У людей з дегенеративними захворюваннями ЦНС терапія менш ефективна.
Лікування мозочкової атаксії комплексне — це прийом фармакологічних препаратів, доповнений комплексом спеціальних вправ. Для поліпшення стану хворих з діагнозом «порушення координації рухів» призначають:
- 5-гідроксітріптофан (5-HTP);
- ідебенон;
- амантадин;
- L-карнітин;
- триметоприм/сульфаметоксазол;
- вігабатрин;
- фосфатидилхолін;
- ацетазоламід;
- фізостигмін;
- 4-аминопиридин;
- буспірон;
- поєднання коензиму Q10 і вітаміну Е.
Фізична реабілітація сприяє адаптації активності і полегшенню моторного навчання. При мозочковій атаксії показані вправи Френкеля, пропріоцептивна нейром’язова фасилітація (PNF) і тренування балансу.
Фізична реабілітація
Наукові дослідження показують, що якщо людина може ходити, фізична реабілітація повинна включати програму вправ з такими компонентами:
- статичний баланс;
- динамічний баланс;
- попередження утворення контрактур;
- координація тулуба і кінцівок.
Коли пацієнт зможе самостійно і безпечно виконувати вправи, лікар порадить виконувати їх вдома. Систематичне виконання комплексу вправ сприяє подальшому поліпшенню стану. Для запобігання ризику падіння, пов'язаного з порушенням рівноваги або поганою координацією, хворим рекомендують користуватися тростиною або ходунками. Атаксія може призвести до тяжкої інвалідності з потребою використання інвалідного візка, тож окрім терапії атаксії необхідними є також заходи зі збільшення м’язової сили та загальної витривалості.
Автор статті - Монастирський Володимир Олегович
Дата публікації: 29.12.2020
Наші переваги
Наші лікарі
Наші клініки
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
