Лікування пошкоджень сухожиль шляхом накладання швів. Реабілітація

Сухожилля – це пучок сполучнотканинних волокон, який кріпиться до м’яза. Лікування пошкоджень сухожиль є доволі складним – при їхньому повному чи частковому розриві лікарям доводиться накладати шви. Якщо техніка процедури порушена, то можуть виникнути різні ускладнення – наприклад, проблеми із кровопостачанням сухожиль, формування вузлів на їхній поверхні.

Спільні рекомендації, які допоможуть накласти шов сухожилля правильно і без виникнення ускладнень:

• будь-який шов має бути технічно простим;
• у процесі з’єднання розірваних волокон не повинне бути порушене кровопостачання;
• під час маніпуляції з накладання швів волокна сухожиль необхідно максимально зіставити;
• кількість лігатур (ниток для зшивання), які використовуються, має бути мінімальною;
• шов повинен міцно з’єднувати фрагменти пошкоджених волокон.

Класифікація швів сухожиль:

1. За часом накладання шви бувають первинні (ті, що накладаються впродовж першої доби після травмування), вторинні ранні (їх накладають через 4-6 тижнів після заживання ран м’яких тканин), вторинні пізні (накладаються через 6-8 тижнів). У цей період часу може виникнути необхідність лікування запалення сухожиль.
2. За способом накладання розрізняють звичайні види швів сухожиль (шви знаходяться на поверхні сухожилля), внутрішньостовбурові, занурені між волокнами сухожиль, комбіновані.
3. За місцем накладання виділяють два види сухожильних швів: розташовані поза синовіальних піхов та всередині них. У першому випадкові спочатку висікають пошкоджений фрагмент сухожилля і після цього виконують ушивання.

Від топографічних та анатомічних особливостей сухожиль залежить вибір методу вшивання. Наприклад, шов сухожилля розгинача накладається достатньо легко, маніпуляція може бути виконана навіть у поліклінічних умовах. Пов’язано це з тим, що сухожилля розташоване поверхнево, не має синовіальної піхви, а його кінці після перетинання не розходяться.

А шов сухожилля згиначів пальців накласти непросто, адже вони розташовані глибоко, мають синовіальну оболонку та при розриві їхні кінці розходяться далеко один від одного.

Процедуру з накладання швів проводять лише в стаціонарних умовах, для цього залучають досвідчених хірургів чи травматологів. Особливо важливо виконати маніпуляцію «ювелірно» у випадку накладання шва сухожилля згиначів чи розгиначів пальців. Від цього залежить функціональність пальців.

Шов ахіллова сухожилля треба накладати в першу добу після травми, аби зберегти функцію стопи. Подібні травми зустрічаються у спортсменів, а для них повне відновлення важливе для професійної діяльності.

Операція з накладання шва на ахіллове сухожилля проводиться не завжди, нерідко проблема його пошкодження вирішується накладанням фіксуючої пов’язки чи гіпсу.

Процес реабілітації починається одразу після накладання швів і триває вподовж декількох тижнів (залежно від того, був накладений шов сухожилля розгинача пальця чи інші шви):

1. Упродовж перших 7 днів на місці з’єднання волокон формується «спайка» – вона не здатна витримати навіть мінімального натягування.
2. На другому тижні відбувається потужна проліферація сполучної тканини та васкуляризація шва.
3. Впродовж 15-21 дня післяопераційного періоду (наприклад, при накладанні шва ахіллова сухожилля) просвіт між уже з’єднаними волокнами сухожилля починає заповнюватись сполучною тканиною. Саме в цей період реабілітації пацієнта можна починати активізувати.
4. На четвертому тижні процес регенерації тканин закінчується і сухожилля набуває колишньої міцності – хворий може активно його навантажувати.

Якщо період реабілітації проходить без ускладнень, то вже через місяць після операції хворому дозволяється починати активне життя. Процес повного відновлення може тривати декілька тижнів, прискоренню відновлення сприяють фізіотерапевтичні процедури, масаж та лікувальна фізкультура.

Детальніше про те, у яких випадках накладають шви на сухожилля і якими можуть бути ускладнення цієї маніпуляції, можна дізнатись на сторінках нашого сайту dobrobut.com.