Ніктурія (нічне сечовипускання): причини, види, симптоми і методи терапії

Нічні позиви до сечовипускання трапляються в кожного, але повноцінне переважання над денним діурезом – це патологія, яка називається ніктурія. Пацієнт скаржиться на порушення сну, режиму відпочинку, зниження денної працездатності та постійну втому. За необхідності нічних відвідин туалету у хворого погіршується самопочуття і з’являється ряд ускладнень.

Сама ніктурія свідчить про пригнічення функції нирок. Часто вона розвивається за наявності таких процесів:

• зниження зворотного всмоктування води в ниркових канальцях;
• наявність нефротичного синдрому;
• порушення кровопостачання ниркових мисок.

Поява нічних позивів до сечовипускання в жінок і чоловіків має різні причини, відповідно, потрібні різні лікувальні підходи. Через те, що ця патологія має серйозні наслідки, важливо вчасно звернутися до кваліфікованого лікаря. У нашій клініці – лікуванням ніктурії займаються фахівці з тривалим досвідом.

Ніктурія буває постійною (при патології внутрішніх органів і залоз внутрішньої секреції) і тимчасовою – при різного роду загальних захворюваннях.

Також медики виділяють ніктурію непостійну, за якої денний діурез не зменшується. Її поява пов’язана з такими хворобами, як перніціозна анемія, цироз печінки, патології щитовидної залози, аденома передміхурової залози, нецукровий діабет. Окремої уваги заслуговує ніктурія істинна, яка супроводжується припиненням фізіологічного сечовиділення днем.

Нічні позиви до сечовипускання в чоловіків і жінок можуть спричинити такі фактори:

• серцева недостатність, що приводить до затримки рідини в тканинах і венозного застою;
• патології щитоподібної залози;
• гіперактивність сечового міхура;
• ортостатичний набряк щиколоток, коли є блокада кальцієвих каналів;
• захворювання нирок: інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит, пієлонефрит, нефросклероз, цистит (найчастіша причина нічного сечовипускання в жінок), хронічний цистопієліт. Спостерігається розширення судин нирок і збільшення кровотоку вночі (причина може полягати в ураженні судинної системи нирок);
• прийом діуретичних препаратів перед сном;
• перніціозна анемія (характеризується зниженням артеріального тиску і патологіями нирок в результаті недокрів’я);
• вживання на ніч великої кількості рідини;
• аденома передміхурової залози, коли її збільшення в розмірах ускладнює фізіологічний відтік сечі, через що вона повертається назад в сечовий міхур (найчастіша причина нічного сечовипускання у чоловіків);
• набряки венозного генезу;
• цироз печінки;
• терапія різного роду медикаментами;
• гіперкальціємія (рідко, але є причиною ніктурії в жінок і чоловіків);
• чоловіча стать і літній вік (літні чоловіки найбільш схильні до цієї патології);
• кава, чай, алкоголь, вжиті ввечері, перед сном;
• обструктивне апное уві сні;
• атрофія тазових м’язів (дна таза), зустрічається переважно в жінок;
• нецукровий діабет – розвивається при дефіциті вазопресину (гормону, який має антидіуретичну дію) і в результаті гіпертонічної дегідратації, коли пацієнт не може пити.

Ніктурія входить у симптомокомплекс багатьох хвороб. Основна ознака – пацієнт мочиться переважно вночі, а не вдень (переважання нічного діурезу над денним).

У хворого спостерігається:

• підвищена дратівливість;
• втома і низька працездатність вдень;
• безсоння, причина якого - часта потреба сходити в туалет вночі;
• депресивний стан;
• тривожний і чутливий сон;
• проблеми з пам’яттю;
• лабільний емоційний стан.

Лікування ніктурії має починатися з виявлення причини патології. Крім загального огляду, пацієнту призначають:

• УЗД сечового міхура з метою визначення залишкового об’єму сечі;
• УЗД органів черевної порожнини;
• УЗД нирок;
• бактеріальний посів сечі;
• ведення щоденника сечовипускання (при чоловічий ніктурії ведеться 3 дні, при жіночій – 4);
• загальний аналіз сечі;
• проба сечі за Зимницьким (дозволяє визначити об’єм добової сечі і її питому вагу);
• аналіз крові на рівень вазопресину;
• заповнення анкети ICIQ – N для визначення оцінки якості життя пацієнта.

Терапія частих нічних сечовипускань зводиться до усунення причини патології. Важливо спочатку провести діагностику і почати лікування хвороби, симптомом якої є ніктурія. Комплекс терапевтичних заходів, крім прийому призначених препаратів, обов’язково має включати в себе дотримання обмеженого питного режиму, дієти. Через те що часті нічні сечовипускання в жінок зазвичай пов’язані з атрофією м’язів тазового дна, дуже важливо їх тренувати, щоб привести в нормотонус. Для цього жінкам підбирається спеціальний комплекс вправ.

В якості медикаментозних засобів допомогти можуть:

• даріфенацин;
• антагоністи α-адренорецепторів;
• седативні засоби;
• інгібітори 5 α-редуктази;
• соліфенацин.

Коли до частого нічного сечовипускання в чоловіків призводить аденома простати, рішенням проблеми стає оперативне втручання.

З ніктурією можна і потрібно боротися, тому не зволікайте з візитом до лікаря. Лікування ніктурії проводять у нашій клініці – Добробут.ком – звертайтеся, і разом ми впораємося з хворобою в максимально короткий термін.