Перелом носа зі зміщенням і без: ознаки, лікування, операція

Перелом носа в дітей, дорослих – ознаки і лікування

Перелом носа у дітей і дорослих – травма, яку діагностують в 40% випадках від загальних ушкоджень лиця. У «групі ризику» перебувають гіперактивні діти, люди, що займаються єдиноборствами, а також військовослужбовці. Як показує статистика, чоловіки – безумовні лідери травм носа. Ніс найбільш схильний до різних пошкоджень в силу особливостей своєї будови і розташування. Травми можуть виникнути в побуті, на виробництві, при заняттях спортом, діти часто травмують ніс під час активних ігор. Найчастіше це результат прямої травми – наприклад, при нанесенні удару в перенісся або іншу частину носа. Результатом стає пошкодження кістки (спинки носа) або хрящової тканини (передньої частини, «крила»).

Ознаки перелому носа в залежності від виду травми

У медицині розрізняють кілька видів розглянутого пошкодження:

Закритий перелом носа без зміщення. З видимих ознак виділяють лише великий синець і набряк верхньої частини обличчя. Зміна форми й місця розташування носа відсутня. Візуально може бути присутнє вдавлення носа, але точне місце перелому можна визначити тільки пальпацією. Для підтвердження діагнозу потрібен рентген. Якщо травма сильна, то можливі пошкодження слизової носових ходів і переважно кровотеча.
Відкритий перелом без зміщення. Ознаки такі ж, як і в попередньому випадку, але точка травми визначається візуально – шкірні покриви пошкоджені, добре проглядаються стирчать уламки кістки.
Закритий та відкритий перелом носа зі зміщенням кісткових уламків. Складна травма, яка може привести до порушення дихання, гнійного ураження тканин, проблем з водно-сольовим балансом, невриту трійчастого нерву. Обов'язково потрібно буде скористатися послугами пластичного хірурга, щоб провести ринопластику і відновити зовнішній вигляд.

Загальні ознаки перелому носа:

гематоми навколо очей, на переніссі, можуть поширюватися на лоб;
деформація спинки носа;
набряк в верхній і центральній частині обличчя;

гострий біль в місці травми, що посилюється при пальпації;
кровотеча з носових ходів, яку важко зупинити; наявність прозорої рідини, що витікає з носа (спинномозкова рідина);

проблеми з носовим диханням;
відсутність нюху;
шоковий стан, тимчасова втрата свідомості.

Якщо стався осколковий перелом, може бути присутня крепітація – хрускіт при дотику, патологічна рухливість (ніс буквально можна покласти на бік).

Тяжкість перелому носа можна визначити тільки після огляду пацієнта лікарем. Наприклад, при повільному розтіканні гематом і плавному наростанні набряку, які супроводжуються головними болями з посиленням, є ризик наявності не тільки даної травми, а й перелому кісток основи черепа. В такому випадку потрібна негайна госпіталізація і проведення широкого обстеження хворого, включаючи рентгенографію носа та черепа, комп'ютерну томографію.

Лікування перелому носа

Навіть якщо здається, що перелом носа відсутній, а стався звичайний забій, потрібно звернутися за допомогою до лікаря – він поставить точний діагноз за допомогою рентгенографії і пальпації. Якщо зміщення уламків кісток немає, то ніс після перелому не вимагає хірургічного втручання, призначають терапія:

назальними краплями з судинозвужувальними властивостями;
знеболюючими препаратами на основі декскетопрофену (Дексалгін, Кейвер), кеторолаку трометамін (Кетанов, Кеторол, Кетальгин);
мазями для швидкого усунення синців – «Рятувальник», будь-яка з троксерутином, гепаринова мазь або на основі бодяги.

При гематомі носової перегородки необхідно невідкладно надрізати і дренувати з ціллю попередження інфікування і некрозу хряща.

У разі діагностування перелому зі зміщенням, призначають хірургічне втручання – репозиція кісток, яка дозволяє відновити правильний рельєф. Подібна маніпуляція проводиться під місцевою анестезією.

Якщо трапився складний перелом носа, і операція не була проведена в зазначений час, тоді доведеться вдаватися до ринопластики або септопластики (корекція носової перегородки), але попередньо повинно бути проведено класичне хірургічне лікування, потім антибіотикотерапія. Необхідно дочекатися повного відновлення, на що може знадобитися близько півроку.

Автор статті - Терещук Сергій Антонійович

Дата публікації: 18.11.2020

Запис до оториноларинголога

Запис до щелепно-лицьового хірурга