Наслідки багатоводдя для матері та дитини. Ризик ускладнень при пологах

Багатоводдя (гідрамніон) – надмірне накопичення амніотичної рідини (навколоплідних вод). Патологія спостерігається приблизно в 1-1,5% вагітних жінок. Діагноз «багатоводдя» ставлять, коли індекс амніотичної рідини перевищує 24 см. Частіше зустрічається хронічний гідрамніон, коли надлишкова амніотична рідина акумулюється поступово. При гострій формі об'єм навколоплідних вод різко збільшується (за декількох годин або діб). Варто знати, чим небезпечне багатоводдя.

У більшості випадків точну причину встановити складно. Багатоводдя при вагітності може бути викликане відразу декількома факторами.

Материнські причини:

• захворювання серця, нирок;
• цукровий діабет. Захворювання викликає гіперглікемію плоду і, як наслідок, поліурію (фетальна сеча є основним джерелом амніотичної рідини);
• багатоплідна вагітність;
• запальні захворювання органів малого таза;
• гемолітична анемія.

Причини багатоводдя, обумовлені патологією плоду:

• нездатність ковтати навколоплідну рідину при вадах розвитку ШКТ (атрезія стравоходу та дванадцятипалої кишки);
• вади розвитку ЦНС (гідроцефалія, аненцефалія, менінгоцеле);
• трахеостравохідий свищ;
• діафрагмальні грижі, наприклад, грижа Бохдалека, при якій плеври-перитонеальні мембрани не розвинені і відбувається випадання шлунка в грудну порожнину. Наслідок порушення – плід не здатний проковтнути достатню кількість амніотичної рідини;
• фетальні ниркові порушення, що призводять до збільшення виробництва сечі, наприклад, при антенатальному синдромі Барттера;
• хромосомні аномалії, такі як синдром Дауна та синдром Едвардса;
• скелетна дисплазія (карликовість);
• сакрококіальна тератома.

Клінічні ознаки:

• збільшення живота;
• розмір матки випереджає гестаційний вік;
• блискуча шкіра зі стриями (розтяжками);
• задишка;
• набряки.

Симптоми виражені сильніше при гострому багатоводді: живіт швидко збільшується, з'являється тягучий біль внизу живота і в промежині, наростає задишка. Хронічне багатоводдя при вагітності проявляється не так виражено, бо амніотична рідина накопичується поступово. Вагітна жінка може відчувати себе добре, тому гідрамніон часто діагностують при плановому УЗД. Відзначають рухливість, неправильне положення, слабкий серцевий ритм (глухе серцебиття) плоду. УЗД допомагає виявити великі гіпоехогенні зони та оцінити об'єм навколоплідних вод. Багатоводдя при вагітності на пізніх термінах проявляється невідповідністю розміру матки терміну вагітності.

Також для постановки діагнозу визначають вміст пролактину в амніотичній рідині. При багатоводді його зміст знижений (щодо норми для певного строку вагітності).

Прогноз для плоду несприятливий. Перинатальна смертність становить близько 50%. Основні причини смерті – недоношеність і вади розвитку. Наслідки багатоводдя для дитини – внутрішньоутробна гіпоксія, удушення пуповиною, розвиток пневмопатії новонароджених, гіпотрофія (дефіцит маси тіла), гіперглікемія.

При багатоводді значно збільшується ризик ускладнень при пологах:

• неправильне положення плоду;
• передчасні перейми;
• передчасний розрив плодових оболонок;
• випадіння пуповини;
• відшарування плаценти.

Ризики зазвичай пропорційні обсягу накопичених навколоплідних вод. Наслідки багатоводдя для жінки – гіпертензія, дихальна недостатність, післяпологова кровотеча.

Лікування багатоводдя проводять при загрозі передчасних пологів або гострої дихальної недостатності у вагітної жінки. Для усунення багатоводдя застосовують багаторазовий амніоцентез – прокол в амніотичній оболонці і забір навколоплідних вод. Якщо стан викликаний поліурією плоду, вагітній жінці призначають короткий курс індометацину. При виявленні у матері цукрового діабету підбирають гіпоглікемічну терапію для корекції рівня глюкози в крові. За підозри на запальне захворювання призначають антибактеріальні препарати. Якщо причина патології не встановлена, проводять нормалізацію матково-плацентарного кровотоку. Зазвичай призначають антиагреганти, вітаміни, спазмолітики. Детальніше про лікування гідрамніону читайте на нашому сайті Добробут.ком.