Дуже часто пацієнти на прийомі у гінеколога ставлять питання: «Дифузний аденоміоз матки – що це таке? Чи важкі наслідки? Чи можна вилікувати вузлову форму без операції?» Жінки з таким захворюванням часто страждають на безпліддя.
Аденоміозом називають проростання ендометрія (внутрішньої оболонки матки) у її глибші шари. Патологію діагностують у жінок репродуктивного віку, найчастіше – від 27 до 30 років. Незалежно від ступеня аденоміозу і навіть за відсутності лікування він здатний самоліквідуватись після настання клімаксу. Це доволі «популярне» захворювання – за поширеністю воно є третім після аднекситу (запалення придатків) та міоми матки (доброякісної пухлини її м’язового шару). Часто гінекологи діагностують поєднаний розвиток аденоміозу та міоми матки.
Аденоміоз та вагітність – актуальна проблема ще й тому, що в останні 10 років відзначається ріст захворюваності на цю патологію. Це пов’язують з такими чинниками:
Клітини ендометрія проростають у шари матки у вигляді невеликих груп. Діагноз «осередковий аденоміоз» може бути початковим, далі патологія здатна розвиватись у вигляді вузлової форми;
Клітини ендометрія групуються у вигляді вузлів. У вузлах виявляються порожнини з кров’ю, оточені сполучнотканинною капсулою;
Клітини ендометрія розсіюються в тканинах матки без формування осередків чи вузлів;
Поєднання вузлової та дифузної форм аденоміозу.
Така класифікація є важливою у розрізі діагностики: ознаки вузлової форми аденоміозу на УЗД будуть відрізнятись від ознак осередкової форми.
Є й інша класифікація – з урахуванням глибини проникнення клітин ендометрія в інші шари матки. Вона є важливою для розуміння того, як лікувати аденоміоз. Відповідно до цієї класифікації виявляють:
Слід розуміти, у чому різниця між аденоміозом та ендометріозом. При аденоміозі ендометрій проростає шари матки, при ендометріозі він розвивається в інших органах після перенесення клітин ендометрію з током крові чи лімфи. Точні причини розвитку цієї патології не з’ясовані. Але встановлені чинники, на тлі яких частіше виникає аденоміоз:
Пошкодження згаданої пластинки можливе за таких обставин:
Насамперед про розвиток аденоміозу сигналізують зміни з боку менструацій – вони стають:
Вираженість таких порушень від ступеня аденомвозу може не залежати.
За декілька діб до і після менструації спостерігаються виділення коричневого кольору, які бруднять білизну. Іноді у період між місячними виникають маткові кровотечі, які можуть бути розцінені як передчасна менструація.
Також характерним сигналом аденоміозу є болі внизу живота. Вони з’являються буквально за пару діб до менструації, тримаються декілька діб після неї. Чим більше ендометрій проростає шари матки, тим інтенсивніші болі.
У понад 50% пацієнток з описаною патологією виявлено безпліддя. Аденоміоз розглядають як причину безпліддя, адже при ньому порушується нормальна будова ендометрія, що погіршує імплантацію заплідненої яйцеклітин, а тонус м’язового шару підвищується.
Через виражені менструальні кровотечі розвивається анемія, яка потребує особливої уваги при лікуванні аденоміозу. Анемія проявляється блідістю, слабкістю, втомлюваністю та іншими загальними порушеннями. Через тривалі менструації, виражені болі та анемії можливий розвиток неврозу.
Аденоміоз можна запідозрити вже при огляді жінки на гінекологічному кріслі: перед місячними матка має форму кулі, збільшена і навіть може симулювати вагітну матку. Якщо розвивається вузловий аденоміоз, у матці можна намацати своєрідні горби.
Якщо результати консервативного лікування аденоміозу незадовільні, можливе хірургічне лікування.
До вибору оперативного лікування слід підходити дуже відповідально – за здоров’я жінки, яка планує вагітніти, до останнього слід боротись за допомогою консервативних методів лікування. Абсолютним показанням до видалення матки можуть бути лише профузні (виражені) кровотечі та тотальне проростання всіх шарів матки ендометрієм.
Автор статті: Корх Наталя Вікторівна
Дата публікації : 24.09.2020