Ознаки позаматкової вагітності на УЗД: на яких термінах визначаються

Симптоми позаматкової вагітності на ранніх термінах

Позаматкова (ектопічна) вагітність – патологія, при якій запліднена яйцеклітина прикріплюється і розвивається поза межами матки. Приблизно одна з 80 вагітностей є позаматковою. Причини позаматкової вагітності не завжди відомі.

До чинників ризику належать:

попередня позаматкова вагітність;
операції на фалопієвых трубах;

перенесені запальні захворювання внутрішніх статевих органів;
хірургічні втручання на органах черевної порожнини;
ендометріоз.

Вищий ризик ектопічної вагітності існує в жінок старше 35 років.

Чи показує тест позаматкову вагітність

Симптоми позаматкової вагітності в ранні терміни можуть бути відсутні. Часто її ознаки хибно приймають за іншу патологію – наприклад, за розлад шлунку, синдром подразненої товстої кишки чи апендицит.

Симптоми позаматкової вагітності:

вагінальні кровотечі, які відрізняються від менструальних за кольором;
болі при позаматковій вагітності зосереджуються в ділянці живота (частіше лише з одного боку);

діарея, блювання;
біль при дефекації;
запаморочення голови, слабкість.

Чи показує тест позаматкову вагітність? Так, показує. Тому якщо при наявності «двох смужок» у жінки болить живіт, з піхви виділяється кров, слід негайно звернутися до лікаря. Місячні при позаматковій вагітності відсутні, але можуть спостерігатися мазкі виділення.

Позаматкова вагітність найчастіше буває трубною, коли запліднена яйцеклітина не досягає порожнини матки, а прикріплюється до стінки фалопієвої труби. В нечастих випадках вагітність розвивається в іншому «недозволеному» місці: яєчниках, черевній порожнині.

ХГЛ при позаматковій вагітності

Як визначити позаматкову вагітність? Їі діагностика включає:

вивчення анамнезу;
ультразвукове сканування. Ознаки позаматкової вагітності на УЗД – відсутність плідного яйця в порожнині матки (на терміні від 4.5-5 тижнів);
тест на вагітність (аналіз сечі чи крові);
лапароскопію.

При підозрі на позаматкову вагітність визначають у динаміці рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) у крові. Інформативність дослідження ХГЛ при позаматковій вагітності складає 97%. При цій патології титр ХГЛ наростає повільно та не відповідає терміну вагітності. Важливо знати, що аналіз не завжди дозволяє достовірно відрізнити позаматкову вагітність від ускладненої маткової вагітності.

Якщо ектопічна вагітність виявлена на ранній стадії, для її переривання іноді використовують ін’єкції метотрексату. Після ін’єкції продовжують контролювати рівень ХГЛ, і якщо він залишається високим, лікарський препарат вводять повторно.

Наслідки позаматкової вагітності

Ектопічна вагітність може закінчитися трубним абортом – перериванням вагітності, при якому відбувається викид плідного яйця в черевну порожнину. Трубний аборт може тривати впродовж кількох днів. Жінку непокоїть переймоподібний біль унизу живота, який віддає під ребра, у плече, пряму кишку. Під час нападу спостерігаються: запаморочення голови, нудота, слабкість, блювання, діарея. Кров’янисті виділення зі статевих шляхів з’являються пізніше. Лікування трубного аборту – хірургічне.

Наслідки позаматкової вагітності можуть бути ще важчими. Розрив маткової труби зазвичай виникає гостро, супроводжується вираженою клінічною картиною: це сильний біль, падіння артеріального тиску, втрата свідомості. У деяких пацієнток при розриві маткової труби відзначається геморагічний шок через сильну кровотечу.

Операція при позаматковій вагітності може бути органозберігальною – сальпінготомія, коли видаляють плідне яйце зі збереженням фалопієвої труби, і радикальна – сальпінгектомія, коли видаляють маткову трубу. При ранній діагностиці трубної вагітності, що розвивається, виконують органозберігальну операцію, яка дозволяє запобігти розриву маткової труби.

Після лапароскопічної операції пацієнтку виписують додому через 1-2 дні, після лапаротомії – зазвичай через 5-10. Важливо й після операції щотижня контролювати рівень ХГЛ, аби переконатися, що фрагменти плідного яйця видалені повністю.

Жінкам, які перенесли хірургічне втручання через позаматковувагітность, призначають комбіновані оральні контрацептиви (для стабілізації менструального циклу й оберігання від вагітності протягом 6 місяців після операції).

Вагітність після позаматкової вагітності

Шанси на нормальну вагітність зберігаються навіть після сальпінгектомії, адже фалопієві труби – парний орган. Близько двох третин жінок здатні знову завагітніти. Імовірність повторної позаматкової вагітності складає від 7 до 15 відсотків. Усе залежить від результатів проведеного лікування та стану збереженої маткової труби.

Нормальна вагітність після позаматкової вагітності та народження здорової дитини залежать від історії позаматкової вагітності. В рандомізованому дослідженні, проведеному в 2013 році, було з’ясовано, що кількість нормальних вагітностей через 2 роки після лікування позаматкової вагітності складає приблизно 64% у жінок, яким була виконана радикальна операція, і 70% – у тих, кому зробили органозберігальну операцію.

Як стати нашою пацієнткою

Запис на консультацію