Симптоми опущення матки. Лікування. Опущення матки і вагітність
Причини та симптоми опущення матки. Лікування
Опущенням матки вважається її неправильне розташування у тазовому просторі – нижче певних меж, ніж при анатомічній нормі. Вираженість патології буває різною: деяким пацієнткам допомагає гімнастика при опущенні матки, а в деяких розвиток опущення потребує радикальних заходів.
Значення проблеми
Нормальне розташування матки – між сечовим міхуром та прямою кишкою у просторі малого тазу, при цьому відстань від тазових стінок однакова. Допускаються несуттєві відхилення у розташуванні матки – вони залежать від того, наскільки заповнені сусідні сечовий міхур та пряма кишка. Таке розташування підтримується і тонусом самої матки, і її топографічним взаємовідношенням із сусідніми органами та тканинами, а також пружністю тазового дна.
Спостерігають різні варіації опущення цього органа. Якщо його тіло та шийка опустились нижче природного рівня, але шийка не показується у статевій щілині при натужуванні, то це, власне, і є опущення. Якщо зміщення розвилось до такого ступеня, що за межі статевої щілини виходить частина матки – це вже випадіння. Патологія є неприємною ще й із тієї причини, що при ній розвивається зміщення піхви, а також прямої кишки та сечового міхура. Їхнє зміщення має значення для того, як лікувати опущення матки різного ступеня.
Якщо раніше опущення матки очікувалось у жінки у старшому віці (а саме після 50 років), то сьогодні його виявляють у кожної десятої жінки у віковій категорії до 30 років. Це створює проблематику не лише гінекологічну, але й психологічну. Близько 15% усіх пластичних операцій у гінекології виконують саме з приводу цієї нозології.
Причини опущення матки
Чинників, які сприяють опущенню матки, дуже багато. Насамперед це анатомічні зсуви з боку тазового дна. Їх спричиняють:
- операція на органах малого тазу (залежно від її об’єму може розвинутись ізольоване опущення передньої чи задньої стінки матки);
- пошкодження м’язових масивів;
- травматизація в пологах;
- розриви промежини;
- патологія нервових структур сечостатевої діафрагми;
- дефекти, які утворились під час внутрішньоутробного розвитку плоду;
- хвороби сполучної тканини.
Чинники, на тлі яких процес опущення матки прискорюється:
- велика кількість пологів;
- регулярне підіймання важких речей у побуті чи через професійну специфіку;
- підвищений тиск всередині черевної порожнини – при надсадному кашлеві, великих новоутвореннях, настійливих запорах.
- Якщо причини не усунути, то лікування опущення шийки матки та її тіла буде неефективним.
Симптоми опущення матки
Клінічна симптоматика опущення матки:
- болі тягнучого характеру і відчуття важкості у нижніх відділах живота, а також у поперекові, крижовій ділянці;
- хибне відчуття стороннього тіла у піхві;
- дискомфорт та болі під час статевого акту;
- кров’янисті піхвові виділення;
- порушення менструацій – вони болючі, крові виділяється більше, аніж зазвичай.
Окрім описаних симптомів опущення матки, часто відзначається неможливість завагітніти, у кращому випадку вагітність настає при чисельних спробах.
Характерно, що опущення матки «запускає» ряд розладів з боку сечовидільної системи. У половини таких пацієнток спостерігається утруднення і/чи почастішання сечовипускання, нетримання сечі. Застій сечі провокує приєднання інфекційного агента, а це вже загрожує враженням сечовидільної системи.
Проктологічні зсуви розвиваються у третини пацієнток. Це закрепи, нетримання калових мас та біологічного газу, при прогресуванні патології також приєднується інфекція, розвиваються запальні зміни у прямій кишці.
При подальшому прогресуванні статеві зносини стають неможливими через болючість та суто механічний чинник. Також може ускладнитись перебіг вагітності. Тому актуальним є питання, що робити при опущенні матки під час вагітності та після пологів.
Діагностика опущення матки
Опущення матки неважко діагностувати при гінекологічному огляді пацієнтки за допомогою дзеркал. Під час нього жінка, яку оглядають, тужиться і напружує черевний перс, при цьому відзначається зміщення піхвових стінок і сусідніх органів (сечового міхура, прямої кишки).
Інструментальна та лабораторна діагностика проводиться для того, аби з’ясувати причини хвороби та обрати метод лікування – консервативний чи операцію при опущенні матки в жінок. Сама по собі патологія пригнічує жінок і вони можуть не звернути увагу нас супутні патології – їх теж виявляють під час додаткового обстеження. Важливими є такі методи:
- кольпоскопія;
- гістеросальпінгоскопія;
- роздільне діагностичне вишкрібання матки та цервікального каналу;
- УЗД органів тазової порожнини;
- взяття мазків для аналізу мікрофлори піхви, ступеню його чистоти та цитологічного дослідження;
- різні види урографії (для виявлення ускладнень у вигляді патології сечовидільної системи).
Наші послуги
Гімнастика при опущенні матки та інші методи лікування
Лікування опущення матки залежить від таких чинників:
- запущеність процесу;
- вік хворої;
- наявність ускладнень;
- супутні патології.
Якщо опущення матки виникло недавно, воно несуттєве і проявляється лише при натужуванні пацієнтки, то його можна спробувати зупинити такими методами:
- уникання роботи, пов’язаної з натужуванням;
- лікувальна фізкультура (вправи Кегеля при опущенні матки та піхви, гімнастика за Юсуповим);
- естрогенотерапія;
- курс гінекологічного масажу з повтором;
- фізіотерапевтичне лікування;
- санаторно-курортне лікування.
Але при цьому слід також купірувати нозологію, яка стала поштовхом для опущення матки.
Якщо результат такого лікування не задовольняє, патологія прогресує далі і розвинулись ускладнення, пропонується оперативне втручання. Воно полягає у виконанні пластичних операцій, під час яких матка зміщується на свою фізіологічну позицію і закріплюється в ній, а також укріплюються фасції піхви, сечового міхура, тазового дна. При виконанні пластичних операцій використовують як власні, так і штучні гіпоалергенні тканини.
У ряді випадків проводять оперативне звуження піхви.
Якщо операція протипоказана (наприклад, у пацієнток похилого віку чи за наявності важких соматичних патологій), рекомендується використання піхвових тампонів, а також песаріїв – пристосувань, які при введенні у піхву протидіють опущенню матки. Песарій при ознаках опущення матки – ефективний, але симптоматичний метод лікування.
Автор статті: Корх Наталя Вікторівна
Дата публікації: 03.03.2020
Наші переваги
Наші гінекологи
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
