Вишкрібання цервікального каналу шийки матки та її порожнини. Показання
Вишкрібання цервікального каналу шийки матки та її порожнини
Діагностичне вишкрібання каналу шийки матки та її порожнини – це знімання поверхневого шару слизової оболонки, яка покриває цервікальний канал і тіло матки. До нього вдаються з метою діагностики та диференційної діагностики.
Застосовують також термін «роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки і каналу шийки», скорочено – РДВ. Роздільним вишкрібання називається тому, що окремо здійснюється вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу.
Вишкрібання цервікального каналу шийки матки і її порожнини належить до розряду діагностичних процедур – тканини, які знімаються, далі досліджують під мікроскопом.
Під час процедури видаляється лише верхня частина ендометрія. Вона добре відновлюється, тож негативних наслідків не буде, якщо вишкрібання проводилось:
- при відповідній кваліфікації лікаря;
- за чітко заданою схемою.
Основна мета вишкрібання
Основна мета вишкрібання – це підтвердження чи виключення злоякісного переродження тканин матки. Так, у клініці запропонують зробити вишкрібання порожнини матки при гіперплазії ендометрія. Маніпуляцію здійснюють за два-три дні до початку менструації.
Лікар заздалегідь інформує пацієнтку, як відбувається процедура, які її наслідки, розповідає про вагітність після вишкрібання матки і тому подібне.
Показання до вишкрібання цервікального каналу шийки матки та її порожнини
Вишкрібання саме по собі травмує слизову оболонку матки. Це означає, що кровотечі й болі після вишкрібання матки повинні бути під контролем, а сама маніпуляція має проводитись чітко за показаннями, якими є:
- порушення оваріо-менструального циклу, з’ява кров’янистих виділень між двома послідовними менструаціями;
- нетипово затягнені, болючі місячні з великою кількістю виділень;
- виділення кров’янистого характеру після настання клімаксу;
- підозра на злоякісну метаплазію. У такому разі вишкрібання цервікального каналу шийки матки та її тіла має особливо велике значення;
- неможливість завагітніти;
- перед операцією у зв’язку з міомою матки.
Протипоказання до виконання процедури:
Вишкрібання можна проводити не завжди. До того ж після нього здатні розвиватись ускладнення.
Протипоказання до виконання процедури:
- гострі інфекційні нозології;
- запальні процеси у жіночих статевих органах – зокрема гострі, на пікові розвитку.
Ускладнення можуть бути такі:
- прободіння матки (утворення патологічного отвору);
- надрив (часткове порушення цілісності) шийки матки;
- запалення тканин матки;
- гемометра – накопичення кров’янистих виділень у порожнині матки. Спостерігається у тих випадках, якщо скорочення матки після вишкрібання нормальне, але шийка спазмована, через що відтік вмісту блокується;
- руйнування ендометрія – результат надто енергійного вишкрібання. При цьому пошкоджується доволі делікатний паростковий шар – ендометрій втрачає здатність до відновлення.
Обстеження перед проведенням РДВ
Кожна пацієнтка перед вишкрібанням повинна пройти скрупульозне обстеження. Від його результатів може залежати, скільки треба перебувати в лікарні після вишкрібання порожнини матки. Найінформативнішими є:
- огляд на гінекологічному кріслі з висновком лікаря;
- загальний аналіз крові – особливо важливий при анемії, яка вже спостерігається;
- коагулограма – за її допомогою аналізують здатність крові згортатись і можливість таких наслідків вишкрібання порожнини матки, як кровотечі;
- електрокардіографія – є важливою для аналізу серцево-судинної діяльності, оскільки вишкрібання виконують під загальним наркозом;
- аналізи на наявність різноманітних гепатитів;
- реакція Вассермана – виявлення сифілісу;
- аналіз крові на ВІЛ;
- дослідження під мікроскопом піхвового мазка.
Підготовка до роздільного діагностичного вишкрібання порожнини матки
Перед вишкрібанням порожнини матки та цервікального каналу слід беззаперечно дотримуватись певної схеми підготовки.
За два тижні до процедури необхідно:
- припинити приймання ліків, якщо їх не призначив лікар, котрий буде проводити вишкрібання;
- відмовитись від всіх харчових добавок.
За два-три дні до роздільного діагностичного вишкрібання порожнини матки слід:
- припинити статеві зносини;
- не спринцюватися;
- не користуватися будь-якими засобами для інтимної гігієни – аптечними чи виготовленими в домашніх умовах. Підмиватись лише теплою водою;
- припинити користуватись вагінальними свічками, таблетованими препаратами чи спреями.
В останній день за 8-12 годин перед вишкрібанням слід відмовитись від прийому їжі, а вранці перед процедурою – від пиття.
Процедура вишкрібання
Роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу здійснюють у стаціонарі під внутрішньовенним наркозом. Пацієнтка при цьому знаходиться на гінекологічному кріслі. У піхву вводять гінекологічне дзеркало, шийку матки захоплюють спеціальними щипцями. Зондом вимірюють глибину порожнини матки.
Вишкрібання роблять кюреткою. Це хірургічний інструмент, схожий на маленьку ложечку з гострим краєм – ним і вишкрібають верхній шар слизової, який потім поміщають у спеціальний розчин і відправляють у лабораторію. Після процедури чекають, коли пацієнтка отямиться від медикаментозного сну, і, якщо немає ускладнень, до кінця поточного дня виписують додому.
Кров’янисті виділення після вишкрябування порожнини матки можуть виходити впродовж декількох годин.
Виділення після вишкрібання порожнини матки та інші наслідки
Сформовано ряд обмежень на найближчі два тижні після вишкрібання – пацієнтці не можна:
- вступати у статеві зносини;
- вводити у піхву тампони;
- спринцюватися;
- виконувати важку фізичну роботу, також протипоказані навантаження у спортзалі;
- приймати ванну, відвідувати сауну та баню;
- приймати препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти.
Пацієнтці потрібно без зволікання звернутись до лікаря, який проводив вишкрібання, якщо:
- виділення після вишкрібання порожнини матки починають погано пахнути;
- практично одразу після вишкрібання припинились виділення з піхви чи відзначається сильна кровотеча;
- температура тіла досягає 38 градусів за Цельсієм та більше;
- непокоять виражені болі внизу живота;
- загальне самопочуття погіршилось.
На нашому сайті ви також можете прочитати про лікувальне вишкрібання – наприклад, як роблять вишкрібання поліпа в матці.
Автор статті: Корх Наталя Вікторівна
Дата публікації: 19.05.2020
Наші переваги
Наші гінекологи
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
