Суть химиотерапии. Способы и побочные эффекты

Согласно международным протоколам химиотерапия почти всегда является неотъемлемой частью лечения онкологических заболеваний. Метод заключается в использовании препаратов (цитостатиков), которые позволяют остановить или замедлить рост раковых клеток, провести профилактику распространения метастазов и рецидивов болезни, и в целом улучшить качество жизни онкобольного.

Чаще всего во время проведения химиотерапии используют не один, а комплекс препаратов, которые доказали свою эффективность в борьбе с конкретным видом онкологического заболевания.

Решение о необходимости химиотерапии принимает мультидисциплинарный онкологический консилиум. Подбор лекарственных препаратов происходит на основе полученных данных об индивидуальном течении заболевания, которое мы проводим совместно с лабораторией CSD HealthCare. Специалисты лаборатории проводят молекулярное исследование образцов опухолевой ткани, изучают генетику каждого конкретного пациента. После чего врач-онколог разрабатывает схему лечения для каждого конкретного пациента с учетом стадии и морфологической формы опухоли, предрасположенности и состояния здоровья.

Химиотерапия как действенный метод лечения в онкологии

Курс химиотерапии в онкологии – один из действенных методов, направленных на разрушение злокачественной опухоли, продление и улучшение качества жизни онкобольного. Во время химиотерапии применяются специальные препараты, которые оказывают токсическое воздействие на раковые клетки, которые в свою очередь быстро делятся, и способствуют ликвидации как первичных злокачественных очагов, так и метастазов (то есть, распространения клеток первичной опухоли в другие ткани).

Суть метода химиотерапии следующая. Химиопрепарат (или, согласно другому названию, химиотерапевтический агент), который применяется при данном методе лечения – по своему действию яд для опухолевых клеток, который разрушает их внешние и внутренние структуры, предотвращает размножение и в конечном результате убивает их, тем самым не позволяя опухоли расти.

Один из самых часто задаваемых вопросов пациентов – эффективно ли делать химиотерапию при метастазах? Метастазы – это опухолевые клетки (вторичный очаг), которые оторвались от первичной опухоли (первичный очаг) и «разбежались» в органы и ткани через кровеносные или лимфатические сосуды. При воздействии на метастатические «разрастания» химиотерапия действенна в той же мере, в какой она эффективна при воздействии на первичную опухоль. Еще один важный момент: подобные очаги хирургическим методом из тканей удалить удается не всегда, а это значит, что химиотерапия справится с задачей там, куда не дотянется скальпель.

Также пациентов часто интересует, что делать после химиотерапии. В первый месяц после пройденного курса пациенты должны находиться под постоянным наблюдением своего лечащего врача. Он назначит дополнительные обследования, по результатам которых определит эффективность лечения (в частности химиотерапии) и дальнейшую тактику.

Пройти онкотест

Показания для химиотерапии

Химиотерапия применяется:

как самостоятельный вид лечения онкологических заболеваний;
после применения других видов лечения (хирургии, лучевой терапии) с целью профилактики местных и системных рецидивов заболевания, так как при таком лечении погибают опухолевые клетки невидимые радиологу, патологу и хирургу;

в качестве первого этапа перед другими видами лечения, операцией или облучением, с целью уменьшения размеров опухоли;
для усиления эффекта от лучевой терапии;
для ослабления или уменьшения интенсивности симптомов рака: боли, кровотечении, интоксикации и др.

В клиническом центре онкологии “Добробут” химиотерапия проводится несколькими способами:

внутривенно (лекарство доставляется в вену через тонкую трубку, называемую катетером или через порт-систему);
перорально (в форме таблеток или капсул).

При внутривенном приеме препаратов врач может порекомендовать установить специальное устройство, называемое портом, которое устанавливается подкожно на передней грудной стенке. В случае необходимости устройство может безопасно оставаться на месте в течение длительного времени и не будет травмировать вены. Врач даст разъяснения как за ним ухаживать, а также извлечет в случае необходимости.

Виды химиотерапии

Данный метод используют на разных этапах лечения в онкологии. Соответственно, различают следующие разновидности химиотерапии:

дооперационная, или неоадъювантная – она замедляет размножение и рост опухолевых клеток, создавая тем самым более благоприятные условия для оперативного лечения;
послеоперационная, или адъювантная, когда нужно ликвидировать оставшиеся опухолевые очажки, которые невозможно было удалить с помощью хирургического скальпеля (например, по причине близости нервного ствола или кровеносного сосуда), а зачастую - те очаги, которые скрыты на момент операции по причине их микроскопичности и невозможности их выявить даже самыми современными средствами диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ и пр.);

лечебная, которая применяется как самостоятельный метод лечения, когда хирургическое удаление опухоли невозможно в силу разных причин (в данном случае химиотерапия может конкурировать с таким видом лечения, как лучевая терапия злокачественных опухолей или хирургическое лечение);
профилактическая, она же - адъювантная, которая применяется для предотвращения рецидивов опухолевого процесса.

Побочные действия химиотерапии

Препараты, которые используют в лечении онкологических заболеваний, часто оказывают свое влияние не только на больные, но и здоровые клетки. Из-за чего могут возникать различные побочные эффекты, такие как слабость, тошнота, рвота, потеря работоспособности, выпадение волос, потеря памяти и концентрации внимания, депрессия. Побочные эффекты на препараты химиотерапии - это индивидуальная реакция организма, у всех она может быть разной. Все неприятные симптомы временны.

Если химиотерапия является частью вашего плана лечения, врач-онколог даст разъяснения о способах ее получения и о возможных побочных эффектах. Наша команда онкологов обязательно скорректирует лечение путем снижения дозировки или замены препарата, чтобы сохранить качество жизни пациента во время лечения.

Пройти химиотерапию в центре онкологии “Добробут” возможно при поддержке квалифицированного медицинского персонала в условиях дневного стационара. У нас есть комфортный зал со всем необходимым: комфортабельные кресла, изолированные друг от друга, и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала. Кроме этого в клиническом центре онкологии “Добробут” есть Служба сопровождения пациентов, которая оказывает помощь и поддержку пациенту, который находится дома: фиксирует состояние его здоровья, а также составляет график плановых осмотров у специалиста после лечения.

Химиотерапевтический агент – это фармацевтический препарат, а любое фармакологическое средство может вызвать побочные эффекты. Самые распространенные побочные действия химиотерапии:

выпадение волос;
тошнота;
рвота;
боли со стороны внутренних органов;
гибель части кровяных клеток - анемия, лейкопения (нейтропения);
снижение аппетита;

изменение структуры кожи и ногтей;
нарушения со стороны памяти (забывание имен, фактов, лиц);
повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, что в большинстве случаев проявляется стоматитом (воспалением слизистой оболочки рта) и диареей (поносом).

Волосы после химиотерапии выпадают из-за того, что химиотерапевтический агент разрушает волосяную луковицу. Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются по той причине, что препарат для данного вида лечения неблагоприятно действует на слизистую оболочку ЖКТ. Количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови после химиотерапии снижается потому, что химиотерапевтический агент угнетает образование клеток крови. По похожей причине наступают изменения структуры кожи и ногтей. Итак, химиопрепарат негативно влияет на все клетки, которые быстро делятся.

Боли после химиотерапии возникают из-за того, что химиотерапевтический агент влияет не только на опухолевые клетки, но и на здоровые. В первую очередь могут возникать спастические болевые ощущения в животе, в области сердца (необходимо отличать их от болей при истинных сердечных заболеваниях), а также в руках и ногах. В таких случаях применяется симптоматическое лечение – покой, длительный сон, обезболивающие средства. При выраженных болях показана консультация узкого специалиста (например, невропатолога при головных болях).

Иногда после химиотерапии возникают головные боли, которые связаны не напрямую с ней, а с волнениями по поводу проведенного лечения, его последствий и эффективности. Их легко дифференцировать, ведь они могут появиться еще до курса лечения, например, когда пациент задается вопросом, сколько стоит химиотерапия и критичны ли для личного бюджета эти затраты. Сразу хотим вас успокоить: они некритичны, поэтому не должны стать причиной для неврологических проявлений в виде головных болей.

Врачебная тактика при побочных эффектах химиотерапии

Не стоит преждевременно волноваться из-за возможных последствий химиотерапии. Во-первых, они не обязательно появятся. Во-вторых, если учесть, что на кону находятся длительность жизни онкобольного и ее качество, то в сравнении с этими важными моментами перечисленные побочные эффекты не кажутся критичными. Лечащий врач подберет лечение после химиотерапии, чтобы минимизировать ее побочные эффекты. Нужно помнить, что в этот период чрезвычайно важно придерживаться правильного режима сна, бодрствования, посильной физической активности. Питание во время химиотерапии должно быть полноценным, калорийным, еда должна содержать сбалансированный комплекс белков, жиров, углеводов и минеральных веществ.

После прохождения курса химиотерапии онкобольной остается под контролем своего лечащего врача. Это важно, потому что в первые недели после курса проходит восстановление организма после химиотерапии, требующее наблюдения, а в случае возникновения побочных эффектов - их корректировки. Специфические назначения не проводятся. Лечащий врач назначает периодические дополнительные обследования, с помощью которых определяет дальнейшую тактику ведения своего онкобольного.

Чтобы вы могли узнать больше об эфективности химиотерапии в онкологии, приглашаем посетить сайт нашей клиники Dobrobut.com. Там же вы найдете ответы на такие важные вопросы, как цена проведения химиотерапии в отделении при раке.

Детальнее про химиотерапию

Запись к онкологу

Список литературы

Weinstein GM, Arkun K, Kryzanski J, Lanfranchi M, Gupta GK, Bedi H. Spinal intradural, extramedullary ependymoma with astrocytoma component: a case report and review of the literature. Hindawi Publishing Corporation Case Reports in Pathology. 2016; 2016
Steven A. Goldman, Sana Biotechnology, Nimish A. Mohile - Опухоли спинного мозга. Last updated, June 2018.
Kurokawa T. Spinal cord action potentials evoked by epidural stimulation of the spinal cord—a report of human and animal record. Nouha to Kindennzu (Jpn J Electroenceph Electromyogr) 1972;- №1. – Р.64–66.
Книшов Г.В., Витовский Р.М., Захарова В.П. (2005) Опухоли сердца, проблемы диагностики и хирургического лечения. Киев, 256 с.