Лапароскопическая пангистерэктомия: удаление матки с придатками
Пангистерэктомия – виды операции, этапы проведения, реабилитация
Оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется матка вместе с придатками, носит название пангистерэктомия (или гистеросальпингоовариэктомия). Такой вид хирургического лечения применяется только в ограниченных случаях – например, при злокачественных опухолях, не поддающихся лучевой терапии, при доброкачественных образованиях в матке. Расширенная экстирпация матки – это полное удаление полого органа с придатками и шейкой. Подобное хирургическое вмешательство относится к разряду трудоемких и длительных, имеет четкие противопоказания к проведению:
- увеличение матки;
- имеющееся в анамнезе кесарево сечение;
- детородный возраст женщины (имеются исключения, касающиеся злокачественных
- новообразований).
Врачи предпочитают проводить операцию по удалению матки и придатков после наступления климакса.
Виды пангистерэктомии
- лапароскопическая – удаление с несколькими небольшими разрезами ;
- вагинальная ;
- лапаротомическая ( абдоминальная) - (разрез делается по передней стенке брюшины).
Предпочтение врачи отдают лапароскопическому методу, так как он относится к категории малоинвазивных и подразумевает малую травматичность и более краткую реабилитацию. Перед тем как будет окончательно выбран метод хирургического удаления матки с
придатками (или без), пациентка должна пройти полное обследование (осмотр, сдать необходимые анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопию). Врач должен быть уверен в отсутствии противопоказаний к проведению операции.
Как проводится пангистерэктомия
- ход операции при влагалищной экстирпации матки или лапаротомии начинается с надреза и проведения ревизии органов;
- нижний отдел кишечника отодвигается стерильной;
- на матку накладывают шаровые щипцы;
- матка отводится в левую сторону и назад, а все манипуляции со связками осуществляются с правой стороны;
- зажатые связки надрезаются, причем в первую очередь это проводится в тех местах, где отсутствуют кровеносные сосуды – таким образом удается предотвратить развитие кровотечения в послеоперационном периоде, и пересекают круглые связки матки;
- надрезаются складки между маткой и мочевым пузырем, затем в получившееся пространство подаются изогнутые ножницы.
Второй этап операции по удалению матки с придатками заключается в перевязывании собственных связок яичников и маточных труб. После этого от матки отсекаются придатки – эту манипуляцию выполняют с особой осторожностью, так как имеется большой риск разрыва/повреждения мочеточников.
Заключительный этап – перемещение мочевого пузыря в сторону до тех пор, пока взору хирургов не откроется матка с шейкой. Затем пересекают сосудистый пучок, все связки и удаляют матку. После пангистерэктомии женщине предстоит пройти достаточно длительный восстановительный период.
Реабилитация после операции по удалению матки с придатками
Восстановление после рассматриваемого хирургического вмешательства протекает достаточно тяжело – чаще всего проблемы возникают в психоэмоциональном плане. Осознание того, что полностью удалены внутренние женские органы, может привести к депрессии, апатии и даже
суицидальным попыткам. Такие последствия пангистерэктомии корректируются только психотерапевтом – каждая пациентка, которая прошла подобное хирургическое лечение, направляется на прием к специалисту. Усугубляет проблему отсутствие полового влечения – в этом случае помогут не только посещения психолога и поддержка партнера, но и гормональные, седативные лекарственные препараты, которые назначаются в строго индивидуальном порядке.
Ежемесячные выделения после пангистерэктомии прекращаются, хотя в некоторых случаях месячные могут и сохраняться. Обычно такое происходит в том случае, если женщина вынуждена постоянно принимать лекарственные препараты гормонального ряда, хотя это и является
исключением. Факт прекращения менструации сильно действует на психику, особенно если операция была проведена женщине детородного возраста.
Отдельно стоит упомянуть о проведении лучевой терапии после пангистерэктомии. Такие назначения делают пациенткам, у которых ранее была диагностирована злокачественная опухоль – таким образом врачи предупреждают рецидив патологии. В этом случае реабилитационный период будет более длительным, потому что женщине нужно будет восстановиться не только после хирургического вмешательства, но и после лучевого воздействия.
Пангистерэктомия – тяжелая операция не только для пациентки, но и для медицинского персонала: нужно обладать специфическими знаниями, иметь определенный опыт.
Дата публикации: 30.11.2020
Наши услуги
Выберите своего специалиста
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
